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【标明的成分】
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甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
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* U: M. {4 T. W5 ^" e) n& \' g/ t【声称的功效】' W6 r! |, h+ |* M8 Z' O2 A( _" D T- T0 v
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镇咳祛痰。$ t b- N' C- S% e8 j% g8 w
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【真相】
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复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。" s4 {$ O; y( ^5 T% q& D$ [
# Q- w' g1 t/ Z( s, |: @7 b6 K6 P2 o 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
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C, ]: s6 ]. [3 ^1 O7 l 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。& d$ ` s+ W! |3 [
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甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。! x- V% |- N5 {- x5 d
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甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。( x; R# \ U/ b* D: p
, V4 @, N, M% J" j, C 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
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, L* |7 ^0 ?1 G1 \/ J. z 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
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& W+ i+ u5 J/ o! a8 O- E2 t& p: o【文献】8 J2 J. w1 N0 e6 y
3 P3 [6 w- S" Z8 n$ {) s
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
7 R- e0 U! \5 o) j[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
" o# K% o* t& R1 l4 e' d[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
$ _# i0 P! R0 z$ w[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
- j8 Z( J J8 |, v4 [6 M0 N' C+ D[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
1 o8 U9 t& r# ^6 s[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
: S# h9 \4 i' k2 z+ F5 H+ H/ t[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
8 r$ C3 {& B: z[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
0 \* |: ]3 D% u& q% e$ U! ^ G( l[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805: Q; l3 t& V) Z9 w- c
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
. z6 e2 ^* }$ f& \) U1 ][11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:11583 j3 N. T0 P; N
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179/ z& W- s8 l- k6 Y, K3 j( O
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92. X! n! n+ T# ?
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439% z4 ^& r, f; |" O
[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
" v( Y- g5 g: m+ o[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):2929 c0 E, h6 I, j( J0 \( @
[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769" C6 F- A- c; B3 p
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
, ^0 S: q" a# A[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
9 z2 u" L* e4 J[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772: f+ ?2 a' h" A! Z d) j& _" S
[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):1855 }% j0 Y, ~8 p: g1 T2 Y W
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148' s$ i2 f/ \7 s# L; \ i6 ~5 t: v2 ^7 g
6 Q0 _+ N& q$ V[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
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