(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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【标明的成分】
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! Y! T- W/ K  B3 x    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】

- X2 Z. f9 f5 Y    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】

( d6 I6 I( V2 u$ E3 G    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
. Z; W9 w% A8 I" l' f: [5 D" t许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
' I; e$ ?! e8 U7 D/ P% D( y同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

+ i" ~# r2 i! i" T+ U( J! x1 f3 r2 ?: y5 |    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
! `) B0 ]- Z" x0 l% T! ]官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
  B* T+ _  k6 R7 k3 S% _. U7 |等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
$ O  c+ I; E+ |) F9 A10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
7 |% k! p6 c* s! m) U量的20～30倍。

' K! r" X; i4 H; h8 A8 _    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
  n+ i9 B% J# ~; y) C; W5 R" [, C可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
4 k. Z- H9 t: }, ~$ X& h休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

8 k+ a% ^& D3 z; Z1 S" U/ v【文献】
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[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
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[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
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[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
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[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
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[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

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