(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

0 _3 u4 u0 m6 v8 F                               ·方舟子·

【标明的成分】
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: Z3 j$ S* l1 @. z! U: g4 [. K    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

! L0 W4 |1 T2 i3 {【声称的功效】

3 F$ C: b1 q' F4 ?' Y  i3 ?1 w0 F. m    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

: n; F) V2 d2 u7 M6 {: r, o( x【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
9 K: S: _$ j. y  [+ U. W6 _能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
, C$ ^- V# B% K  n8 r多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
% F$ H2 O; {/ g制造而成的。
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" Z$ P! y( u. u- Z' h    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
$ s* ?9 r- F7 p' H" s5 E即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
" _8 |0 T% a% S等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
0 Z1 X9 f9 U; R$ c10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
0 o% F# e, q6 x5 q. ?. t际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
3 p' n7 e) j! J7 z+ b5 z9 [+ O量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
# F: P$ J& A% k+ w% E2 @参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
- Y2 |# v$ l- r( z! j6 o. h可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

* k' `2 J+ q0 D& E* ^: }    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
6 l- q' `3 P. R8 K( @: R# x9 V循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
) e# h  a1 t5 A休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
$ }$ o) v% n8 j8 |4 |减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
$ u2 l1 q! o% B% U0 e* ~
3 z$ n9 |' ^! J$ a2 n  e, |3 ?8 L[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
2 o0 K2 P/ j% e  Y2 |* \- Z: g. ?[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
% z% J1 H! q, b0 g8 d[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
3 S0 ?. J1 _( R[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
; W4 d8 J7 `7 C7 [( m3 r, V6 X' k[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
6 y$ q+ f9 |1 {- l8 W) j[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
& L+ `8 Y* k% i, l0 [[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
7 L# K% Y+ r& G: B[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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