(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·

5 U( M' p5 T7 t1 z2 q5 T7 Y【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

9 R4 E# Y' A/ S* k! u【声称的功效】

3 b( i* T2 [$ L" J6 L) V% Q; a    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

% J- e0 u! i, [【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
4 M& ~' J8 p5 O1 s0 l# ~6 @许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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' C$ O* ~$ ^+ j' e* k2 o    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
) w4 I! m# j! E3 N+ V8 o（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
  I( y+ k! X* e0 ]5 [7 N7 y也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
' b2 B1 G8 Y8 _" P即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
* r5 l  `2 O4 d- b! G) t# J官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
, A( }0 Q* n6 ~/ O4 ?乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
7 d- _+ v- T+ R% a) d# `等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
; G! U& a7 ]9 f9 L& ?; R10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
7 q, P; g- S7 [/ W: @0 c  w1 b际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
% X6 ~9 a- R$ h; `! e7 z9 S量的20～30倍。
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3 y% }; g4 E, Q- h    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
. b0 Z5 K1 E9 M化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
- j$ l4 q/ f4 Y3 ]9 O: }参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
- i% ]4 k* Q! y5 \) Q* D可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
" O* z7 T- g: h9 t. r1 ]8 {* b: U循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
6 [) b7 E3 N- I' `; y* @9 F休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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【文献】
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" ]6 t- W8 w( b(XYS20081217)
8 N5 q  {/ A7 D$ y% q2 A( F8 Lhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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