(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

; s( A! V- K% ~" i% f' }+ F* F                               ·方舟子·

【标明的成分】
  u7 h5 P. F1 i" b
' [: U% w  z1 E* J    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】

0 y+ ~1 x3 _. F# X5 k  H% ]0 g$ d    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
3 Y/ |) H' [# w: B4 b: ?4 J
* u2 {. q6 l- d  ]! g/ R【真相】
! P1 l7 J: D# Z3 e1 Z
    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
! F* ^$ M, r* I  Y+ n口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
/ A5 T4 H6 \6 R$ V1 W6 {- v- x能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
8 @- e$ D* s1 `2 s在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
( y$ N( d2 T( d' k（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
& r; u# I2 [0 M0 P6 E+ {1 ?也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
* P4 ]+ o8 e7 P, J6 j. ~: I即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
7 p# Q5 z! F- l+ E+ e3 h官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
) ^3 S# V  a" P6 X2 A6 T$ G乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
% N7 [' g' A9 m& b. I8 j等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
$ R6 D" O, I7 {2 I7 m8 A际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
. U) I- h& b6 B0 V6 M& Q/ U# D量的20～30倍。
$ N2 ]3 |( K% v: E- ?
" M9 E2 V  O- M0 x9 ]' ]$ Y: A    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
$ F/ ]! b, N1 K/ z参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
. F! z5 z: T) e, f
    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
) C/ o: x. z3 m$ }: \; q) U
, j6 s; N! g2 O) X% P. S2 h4 v【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
$ d: a& q) M5 T. O/ k3 ^0 ^[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
$ `6 N3 h  p1 x5 y[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
; T6 V# w# N4 d' l3 }[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
+ i( \( I& s- X( H) {[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
" W: Z( [  D. ~[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
6 g% p" e3 j8 Y( D  ?1 W
. Q. }4 [1 U/ ^3 a5 @(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪