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何必求贝母% d |# G8 |. i5 Z; _
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文／刘夙0 P0 v5 v8 u6 C6 [$ ?! n
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。' [; r6 v9 f; c6 }1 i+ e4 p/ w! m
6 }4 L& D: [: D( @8 I4 A2 C2 ~ 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白0 G6 D* u. X; a( S- q4 D: D# N3 V9 G6 U
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合/ ^0 ]6 C ]1 o0 @6 K, r
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
4 Q0 e; {& l" J( ?7 E( P“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是2 ~# \: r/ A4 l- C
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十9 U I' p5 w0 i. t
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
8 W) U: r% O/ h- h几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
6 Q+ p: p5 r% `" @8 R# U% f”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
2 V- S1 {8 ^ N. V& J6 n2 R枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。# [$ ]1 t3 b2 L8 u. e
6 C. Q, S% {% h 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
. G) W. X( I5 n: B& u2 M行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
% }' e# [* I( x, o' ~& P9 v5 u4 U倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更- ^! d6 w- h: u
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
k2 N m f0 P% ?7 N0 U分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法! l$ |, r- i9 w, o+ v% R
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。% ~! G: c6 R2 }
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
, x& @; q% ]4 J- GFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后' H! x' t) ^( K- U5 u$ W1 ~+ ~
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
. }3 J4 y. W5 t/ p( Y7 X般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
2 P2 y4 m. Q0 H十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了; x5 [3 q0 h4 }: l4 O9 Q7 ~
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿& ?: i8 j$ P; r2 B& y8 w2 M, P
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。5 |, Z) ^2 j: d
. K4 n+ P: j+ U2 [8 O4 X- U7 l1 ]9 G 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任" z6 P- U/ S- _! r' \" G7 y( n
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有! h- ]* q( U/ \$ Z
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上8 `' |* D/ I. o/ L
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
4 Q6 x( i X! S$ T _% v1 w代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待* M( k/ g. J8 t1 S
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
0 {$ f5 v) L* H& [$ {2 _9 E3 N国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
1 J' F) q8 X) c3 ?# Q) x0 u易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不; ^0 v H0 }6 ~% v, ~
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表. N; X) @" C# D' ]0 h( B) |- W' l1 T
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效8 D6 S$ ^: d- p/ e* C
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生9 Z( N. a# _4 S& z3 e( E( Q
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
7 ]7 R, I F5 }7 F1 }8 ]2 }! [还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
4 a; l5 L% `5 k# P j6 N3 g学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小; v. \6 F g- b/ `
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
; @: c7 d- z( z3 S9 s9 u说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住/ X T5 R2 E7 n8 D
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对, t3 T! g) G4 i0 n$ u& K/ J
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
+ P; o0 u" L8 [% X' `+ ?只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学, v% \ v# }+ m. x" G1 y
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止/ ?( v" p( u2 a
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
( `5 E2 Q- W3 S l9 @2 z糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
1 @3 z0 w3 q9 L! i, @8 o上一个问号了。
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' b$ A; I1 @, k2 R3 M8 a 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物/ [! r% X! Z/ z( R& t* [" x& o8 E% Z
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒- U8 D8 @+ G$ n
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性% C/ ~4 A, V/ ]# `
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
, n+ ` H: d# u4 N. B同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
7 \1 X5 R; g) T3 G- k源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不* Q! n; A/ v; i. V8 X
偿失呢？
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2007.09.27
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( w; ?2 v$ U) d1 Q+ F4 h: f4 zhttp://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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喧嚣卡
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显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
