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何必求贝母
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文／刘夙
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) C* t7 \4 v* } 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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1 |+ o1 S- o. z 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白( D$ b$ T: v& o1 Y2 g
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合5 ]& s; L6 `* ]
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是" x/ e5 B7 i; W: x' I4 I+ `7 y9 K9 o5 j
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
( u: p9 r" E7 o& |& z地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十7 h8 C. B ?. ~! U6 L" z' m
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。2 ~; ^; Y9 s$ y3 p
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝' K$ i5 c& P) i
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝2 m7 k( T0 c! o* x5 j
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
' V7 }. Q9 R4 o8 ?行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
! q' ?' ?- u7 ~* w倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
* o* O _4 m8 P& P" I) p }+ n9 \洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
& g' Z5 l- k' V3 l: j* o3 O2 ~* m分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法3 E9 E! b2 B% ]9 S
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。; v3 x8 J. [7 L) |: H& R
8 S: G0 x* L9 L% [. d! s- { 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
3 R9 V k0 c$ N, F/ hFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后. R2 ~$ a O. a/ G+ J- u5 g5 f5 m
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一; K; S6 F1 o) x4 ^% L2 ~
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
6 G( G P3 G& A3 [: J十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了$ h8 [: E! {) k+ [" V' n5 F
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
! k5 j/ M( U8 Z7 i大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任 D3 \6 S" e% i. U
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
/ e+ U. p1 V" X8 n1 ]) H5 a, d人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上# I5 O% m# i! s3 B, } @* F8 Q# t
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换9 X) c$ E+ Q& Z' V8 A, A
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
( R# R+ ~1 a4 q% z# L6 h因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我+ c. S3 F! q) v4 H7 n& L
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
8 D$ \: ?& y" r: ?# d C% ~% U易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不% F1 ]. }! s- {+ k% ^) {# m) n
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表4 l& ~! C, v* E/ e5 p. y( t
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。' k/ J3 k! L$ s( ~ E( ?$ W
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效+ j3 Y+ r$ U) J# l
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
0 _# ~& m4 [& z2 `4 C3 T, \, s. d物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国) U7 z: v( H/ B/ f) ]$ K5 _$ f0 j
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
$ N' P4 W) X' k7 R6 r, i学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
& P ?9 C; Z8 p8 N% G3 K" `' `" R病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
. h) t! g) j2 F0 x3 U% ^: f说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住% A# W, H; R: d& t' ~) m2 H8 v
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
* L% `( I4 E7 R S4 C抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，$ {& J; {* N* i1 Z! |& `' s
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学$ U* J1 p9 G" M+ X. M
总是倾向于尽量不使用止咳药。8 ^$ P; j& ^' L( ?/ h
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
* m& x3 ?/ ~( Q咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗7 @+ i4 l! b8 k6 Q' k7 [, a
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画2 d! a4 K6 Z2 o- H" M/ a
上一个问号了。" k7 ~) h( F7 G4 z/ }% U
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
2 E- T+ f0 A& x8 E# p8 y治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒/ i4 R0 ^; _; [- {8 M F) W' K6 G
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性% a; P4 ?8 `5 x! [$ M. f
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，1 K: @! c: _6 S r5 s& x
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
) ]5 t, i. ?) F0 T$ G' ~源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不7 l8 s' Q8 ?1 u$ g. Y
偿失呢？* d' k- g8 |0 X- l; c9 n3 _
3 P, j ~2 Y5 L. C0 ^0 O* o2007.09.27
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(XYS20070928)4 ]5 z. g3 F* m
http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
