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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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·方舟子·2 ~( o" _1 n p2 c0 Z# M a) O
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【标明的成分】! d! s4 [! Q: }( f5 L) e
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
4 |/ Z- H( C) F/ P珍珠。7 W# H! @) c4 }, Q+ J7 N
7 r% k" A+ P- ?& n1 ~: c# n; q【声称的功效】/ B, q6 @) D) N" I- ~3 h! G& R
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清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。( d L. y. }& ?* B
5 U& L, j$ u0 w0 p" T. a4 l【真相】
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，( @, [! V9 o4 d4 f& h
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫% p1 W1 V2 e/ ^
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
2 D2 o# }- |# i& h4 E居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
! j1 a, g# H7 V7 l9 e: G以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主3 r; s8 o6 J0 \6 g! B& ^
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑! F& G! M! K. f2 a
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
, `; P/ L, \/ j5 U, i[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
- b8 ]. h" W2 K方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
( j0 P# \. ?* r) T并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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+ p- p* ]1 a- G. N5 E6 L! n 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、! R3 M! O" F0 u: v- G! y
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
+ Q8 k1 C) J0 x% y$ N& l& F- |神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
3 I. z* x/ J8 @$ H' [- X7 G被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》2 D( d: V+ R# x
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
2 H% z4 _+ E9 l定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少+ r6 n0 h& ~: ~3 f. g5 g0 B" Q
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，- @% H3 Y& A, g( [9 U
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵( h8 m3 r9 f, B: }# d; r( ? T
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来 J- t* C# z& b& @/ _8 d( q
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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! j; h( w6 Q# ~8 p8 _ 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因5 X, T$ e' j( v! r8 Q- u- j
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
- ?: b. s; V8 d. G4 B5 t国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
$ B$ g8 z2 ]4 Q& K) B+ J甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
# W4 c( c: J6 _/ J" p# @( N/ a氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
) u# |9 V) {1 \7 L* \* v- w" l白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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* N$ d- {) @6 X 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷) d. l& X N4 H( t. _3 z
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
7 }, a0 u3 u7 r" `4 y9 C9 K年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪! q$ b! r9 |6 ^& ?+ J
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
p" t' y' x+ B' |肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可- M" L0 m+ l& y: P! U4 o% }
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
+ L" w( F2 t' m% G杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生. E; F1 d6 ?4 K& }/ F, }& G$ e
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
: Z5 I5 g/ @& r W0 x3 Y头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药& y2 b& g1 w M6 z0 q1 u
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
" n% j# Z' C( a( ~- Y: ]% x美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量: _) d' a ?$ I) X- w4 K: u
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
/ ^. T, B2 G }7 _7 w' A, |2 U D36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、/ X! A5 {) ^+ \$ | v9 x, C: {# o
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
u, M8 ]2 e" \* c含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
( L" c- C7 I. ~7 I! M注明“运动员慎用”字样。$ i8 y3 U- Y( V. q
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【文献】
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! `+ J6 [. G+ K[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
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(XYS20081220)& a$ v+ S3 z) b" t! R& t3 Q2 o
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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