(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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! Q4 C2 q- b# Q9 f1 j【标明的成分】
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    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
8 L' n# P# L' K1 |珍珠。

- c3 B- q* k9 h2 T0 {# X【声称的功效】
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5 E6 @7 f$ \. P$ T    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

0 U8 @/ A2 ^7 v% h" q/ x' v【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
& ?) x6 i" f0 H$ j3 Q  n) z4 H“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
0 ?% \5 t7 H3 y9 x0 ?5 H, N; p牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
) M2 q; y8 M: M( y居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
! `) ~9 p! k- z" y+ U* X以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
7 l. a- t2 ~. K+ m0 m播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
- h$ W% }4 @3 y9 P死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
" z  |, }- O0 \$ w/ e[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
; W0 m; ~- ^0 H% S3 B并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
" V/ I4 `* l: a' P肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
$ H  w  A9 }$ u& I( E被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
  H  N1 g; l6 f  ~将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
- J$ H, K/ P1 [9 X: O定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
3 o! d. O# _- q4 E  v0 g数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
: g7 X6 G' N& n* v( I* h- b所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
5 G  P1 G2 U/ r3 y5 r$ c4 T语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
8 @$ u: ?* n" W! O7 Y1 a2 ]. I治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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" k4 F2 c9 z+ M* G2 I    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
- |6 {$ s  w' }2 J: u此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
8 P+ ^! U5 ?; S1 q9 ~3 x  A- |国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
+ N) U& j$ p1 S; D1 |. @( G+ @" A甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
& _0 n; G/ P/ `* H4 b  Z中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
" ^. Z4 T, A3 Q* r7 w- ]  W年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
0 y: q: n& V' O# L5 K恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
* ?! \+ P& E& E6 |2 F% z1 {肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
1 X# m& `0 ?" G7 ]  f. e逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
5 O/ j4 o; h5 l: \. K8 f' I0 _杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
7 b8 S4 y7 [  @4 G! y  P头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
; [2 B6 A: G; ?: ~# N+ n. }6 _物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
) r% \/ d- I% s* e. x36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
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" x( \# ^$ W& G9 V" O8 ^    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。

【文献】

[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
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% {$ ?1 n  W6 q% w8 L[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
0 H. z2 f/ ?# H6 ][6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
& ^1 `5 P# I0 l' |  n4 U[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
2 Y, i- j4 G: t: I: ], f4 L[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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