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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·% C3 o9 Q8 V& K+ f0 j+ }
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【标明的成分】
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% J# t) Z* U$ a) V/ N5 [4 N! P 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
1 Q+ ~: s- j9 f* b. _- v$ K薄荷脑。6 P6 G2 a6 Q/ V6 B* m" R
$ C7 n2 z6 K- ~$ d6 i" T5 U【声称的功效】
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5 f. u& V! q0 z0 H6 D7 I 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛% ?) z) I. o5 F; k
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】* H/ s- ]8 V3 f
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
; K7 Z4 b9 O- f2 F" T咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的) `; N4 u9 k# ^, z. }' [; j( t
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
+ V8 l% [' p8 x: |止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于& |, R- j( S7 N
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
" Z( S1 N8 c2 z1 u* Y3 x除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
, J/ c# ? s5 B% ^, \用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
6 n% A, r5 }) ?! x用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
Z4 N! o. b( |0 \6 Y$ u和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。, [+ t2 _/ c( K
" v+ }8 l' l Q( ~. B- G4 w: S" X* N 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内2 c1 J' _" D5 g: Z- Y7 q
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊$ K& w" W- L: @* D; j# \* s
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。6 o, x. W2 c& P( ^5 ~
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物) s0 ~* ?: v( ^5 ~1 v) [
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的+ l" M1 M( C! m0 C% C
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效1 q4 j8 `4 z/ h+ W" X& w, L+ D1 @
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草& z/ a1 `) I* X3 q# R
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,/ M. W, B/ H" g/ ^& ?
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又. g$ m$ h1 A& O C
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
; x. ~9 l3 r, ^, s热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、: N' m" I, ^( ^$ S# n- f
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是- ~+ I( Q, @8 T
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。5 M* `9 z/ k* S) S7 \
* u; ~5 p3 R! f3 A# R, l8 A 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
" M* O! V! ^! S# ^糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
( L; G( a; s5 h9 W r源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功; R( Z, R% ?+ U6 L) a7 y* p2 Q* `/ P
能衰竭[4]。8 ]0 j3 H- c V# ~- @
, E4 F4 t/ D% H6 z- s# B5 k& l. X5 M 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳- s& D9 |; f( F2 R; F8 j7 s
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的6 T. V, P4 D1 [' @9 }+ Q6 ^. y
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
7 ^; }: w) l* _; N花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
* j2 R' m$ J1 {9 U0 P4 W5 L为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
2 W" \+ v) l2 f! g/ I8 a温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就, M' a6 }1 C. V3 |4 N; t
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
/ B" B5 P$ x5 z不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本* k' m1 U1 q) c9 J* ~8 y7 L7 Z
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
5 Q/ Z, D2 o' q- x g8 u* i理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
' [: W! M6 O; q! {+ C% f; `4 {8 w[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千 W: N: I* R @, }" k. F
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报" Z: p4 r! L/ _: l
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用; N1 F# ]) N. C5 e- c) [* t
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
; L' a' Y$ U+ Y. {8 V: ^膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
3 F7 b+ W7 v1 Y5 H6 _/ j据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝# f( y9 C% t0 v8 v G
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书- N! @) c2 S9 ^* G j2 Y h; g
上用中文注明“运动员慎用”字样。 n0 |. g% B; T: d
2 K* C: E. E) L1 x3 x【文献】
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