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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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1 n1 C" V5 }+ O! V2 g ·方舟子·
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- A0 t) T0 w) U I4 L【标明的成分】! R2 p' c" F& }+ Z- c+ J1 X7 Y- I
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、0 ]0 s; l2 d! n& a
薄荷脑。
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【声称的功效】
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_6 f# V" z; U 清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
' L; C$ c+ R% E& {痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】1 @" D2 y/ }8 F1 ~. h
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咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
. d( y* V# f" A: h+ K咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的- k" g: o! r; `0 o! x
症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，
3 |/ N0 _- V! O) l止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于; b. E J$ c2 M* y
严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根: {, F/ ^! l5 p2 k5 H
除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使
2 I5 A3 I# _4 Z0 O6 e7 h1 E m用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
* T9 D) P% f: G9 R' K4 k用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），% o) m, w# ?) ]
和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。5 F# f9 Y) H7 ~/ J( i. ~, m0 m; f
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中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内( k- u* r: w0 U& M; n, B" u
经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
' u( ]' K( D) M4 M- i3 `括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。# o8 b+ O/ y" x$ D1 r# Q
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物$ \ g+ f5 N. f
的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的7 Y; _8 c' z. g8 {
贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效
{! b1 A6 s/ }: K Z成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
0 j$ \9 L/ [4 ]5 z* {经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，2 r |1 L- _8 c9 J# e/ R1 T
淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
7 c1 |0 z7 ~/ r给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有
. M2 y# T' Y5 f% @) P, Q( b热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、3 A+ K9 b' f( e6 a/ r$ L6 o5 O
辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是- g0 K5 H) `3 b* q$ r& O
润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。
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5 N* x5 Y" e; E& s4 a 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血6 q3 {9 ?! u3 z. ~8 |
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
; b3 \! B( F4 J9 E( t源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功4 U0 Z8 [5 |3 j# Y B- B
能衰竭[4]。
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6 C- x$ |/ M- b* _2 o. o 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳
2 q' I# o. r) ^的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的, ~0 ^0 t' E! x$ ?
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开6 `1 n8 N+ {1 d5 j; [3 n
花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本. X' F. N+ ?% \+ c: `2 S
为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性* y! g' I0 Y2 ]) V0 N
温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就
7 B" Z2 j. P! v+ R6 A4 z5 U$ E1 D因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而
$ N0 [4 |3 Y( D不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本' z9 @$ v0 o( H' p
草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管% C4 @4 P9 R1 }( Q* ]
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
+ U, z$ F; U+ M( }3 P4 ?5 g6 z[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光碱和克氏千
; ~0 E% f9 {9 O. q9 s* d# h: ]里光宁碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
7 V( p! }3 |: A道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用
4 _& \, e2 |) R8 N! C7 O款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷( A4 X& W* K; w, ^/ v1 u
膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
8 k# e! Y+ Y, |5 s据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝
0 c& ~! |$ n2 s9 E8 d枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书: v9 d) O1 i; n4 l0 l3 ^3 Z" e3 d
上用中文注明“运动员慎用”字样。' M# A4 W1 k) U3 O; P
! u F' c1 } o' w# e【文献】2 z8 q, l3 G) | I! z% c7 Z3 `
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: X) R( u9 P: M& I! o(XYS20090102)
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发表于 2009-1-2 17:31
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