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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·) f( Z4 Q* i6 `$ o- c5 S
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【标明的成分】/ `. n! F1 |/ e# u* L# I' {) G
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、- ~( _+ w: l8 I8 t7 n. G7 n& N
薄荷脑。
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【声称的功效】
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$ B! [. `) k* w9 e" V# G 清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛1 i" x7 d1 G9 \% P
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。3 j) n4 x* t& w! u; Q1 _
( w' b0 ~- a& y$ T【真相】1 }7 j l8 U8 x* }# I) Q+ R4 W
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咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
: M7 Z5 @1 D, {) }2 h咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
) _2 A, f3 ]6 k) V8 \症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，; t6 @; E8 e8 z8 @: B( n% }
止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于
" i. a# l/ n! o4 G! ]严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根9 |4 y W9 H7 j" e( w( `, O1 H
除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使( k+ W# r4 q% ?6 e+ _
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作9 r: P0 U* `. w
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），
4 e# K% t6 {% X/ v! `和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。
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4 {! L7 F2 p6 x4 h 中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内; @" I* j- \7 [% i. {* c. \
经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊+ |& ~/ k. i f
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。
8 {. M; F! Y0 Y0 R1 |4 z; I% n) w% c川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
8 h3 K3 @( R' \) m2 u' L+ n3 u2 B# U- ]的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的
) p# f1 T# O( ?) U贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效
( D$ c% [8 d0 j% I3 o成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
: [7 \; |! t4 M) h3 ~经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，
/ D1 [ i8 D. @) o* G7 P淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又, ~: ^) B0 J" m! E
给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有( i" C. P' a$ ^8 e1 ?
热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、5 P/ { S: T. t
辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是% ]9 V% _2 s$ T# A* s0 W
润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。- E% n, R% p3 s. S1 e3 ]
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血
" h, u5 b8 _! ^) Y) l( J糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心$ t4 I4 b$ B* ^# B
源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
4 ~5 @" Z$ h4 F7 G能衰竭[4]。
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳) {* y/ q: Q( W: u4 w
的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
; J$ V |, Q" {1 r" _2 Y4 U主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开/ j4 H" q# J' S( U
花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本
+ I# J/ R- `5 U( T. W* P0 @为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性
% \' Z+ S5 o: I温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就
0 d9 b7 U- w4 b& d5 H4 L因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而
! w6 x. c8 z2 s, i9 G+ {不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本8 [" z S4 _) W* u. R- e; I
草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。
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! C4 p. Z/ |& @4 \. {/ u4 x0 p) O 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管6 g" x; K# T3 O# i6 [: h
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
/ R6 N7 l4 }8 Y7 K1 Z+ _) n: x[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光碱和克氏千
7 J0 Z8 `/ n3 b6 e* H里光宁碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
% I) j, ~2 ], b1 z& y- `0 r0 \5 y道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用
, e5 e- L% c- k1 H7 d8 T& `款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷 S/ u! C% U( R2 G; g
膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根$ ~8 c* p) g; `4 \, v: z; e! @
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝
, B5 b5 Q* u P7 A7 f$ u& p% k& Q枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书
/ N2 B0 @& E& Q( [1 E1 q F2 Z上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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发表于 2009-1-2 17:31
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