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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏5 e( Y! ^! I+ k! H
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·方舟子·
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6 T% K) |) y# A- _【标明的成分】% C3 L, y+ H! m! Y. r2 H/ Y
3 S) T* s) K. @: A3 Z( h 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
, \; G2 q- W( r- j" _ o; g6 o) W2 f薄荷脑。9 t. x& f4 l. A
+ n2 m9 G# d6 D4 H! Q【声称的功效】9 V% W0 Z! `2 A3 ]' N
+ {+ O9 Q" n$ f$ I* \' H- W 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
4 o( w; q! H* q, w# Z2 m f痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。' O% t1 p" }: ?3 C1 N% j
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【真相】: V' \/ }( I' _& A( F! ?* v
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
4 \. Y( I% U8 K' _4 s咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的4 g& o; _: A/ U, Z6 X, Y& J
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
5 Q: |* s( r! }. A+ a" K止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于' `: ]1 k5 g: e6 o* t9 o5 _
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根3 q- m2 x# M6 j$ e( R( a/ a+ V" N
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
/ g0 x; b4 u* T6 Y; c8 T% o4 e6 f" ^用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作! U# P X. [% A8 S5 P9 a2 E
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
/ v ?0 u' i* G; b% h和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。% X5 L1 I/ y" {$ i5 C/ A! P
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内& I6 r+ N' @0 X/ R3 F
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
7 D+ O! V* u. ^+ n/ O) v) A括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
" R1 N3 g$ a6 d# b2 i; ~1 ^1 A川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
" g* G5 {' Y+ e+ r y: C7 }的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
o+ b+ _ I$ M+ e/ D) i贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效4 `9 x' C% B( c F4 S& P' E2 w
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
; J9 A' z( Y% l b6 u经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
2 ^' F# j" i( `+ E( Y8 O/ _, U淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又 s: Y* X$ [% b! u* N
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有7 a+ w9 f# ^1 @4 H5 g: R$ G
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、5 m* `( v$ [2 s
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
. R% D& F/ z9 x- a5 |; O润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血( V* p$ r' k6 m9 T- q2 |, s
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
. J* S) w3 i) N$ ?2 d源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功- r: J3 o1 ~3 J5 Y% \
能衰竭[4]。
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8 b l+ {. O. I! @: z; R 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳! M. O9 y2 f8 k
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的9 U( p k4 K; i. w
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开1 B* l; s1 w& H; |
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本2 \ o8 `9 ^$ V* M! i1 w
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性& B3 v2 v/ {, `! y; k1 g
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就7 i! u9 f7 `9 m8 X# Y' @
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而; M. W9 n/ g3 [4 V" k
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本" j8 [& B( W# D# F2 B$ {
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。$ S, Y" K0 C! d4 k G* H
; Y# p9 l f8 M; _$ ^% Z 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管: r8 g5 H/ T4 p4 J# {
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用) U. \$ i' C2 l5 p: d. N2 v) H' i1 x
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
% ~' h# W. W S' m里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
: F* ]2 ^. R3 B) W; Z7 ~5 s: n道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用& X" U+ f" G5 ?
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷% j8 D0 }# r2 e! s W2 c9 n
膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
0 r' E f. I3 \9 q; l9 d据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝 A" z5 J9 l. r, [4 q
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
! @. X/ _4 S) C! n6 \6 p' [上用中文注明“运动员慎用”字样。
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1 X4 \& b4 l' ] i" x/ Q8 B【文献】
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