(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
8 a: E! U2 B6 I5 ?9 w
3 g1 c' C4 N9 I& J2 ?【声称的功效】

1 k4 o( w7 U9 K1 w8 ]$ _　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
2 c5 }4 t9 q# q6 G& G9 b" O1 H床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
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8 s  Y+ w9 M! L* C. g: T. |/ U    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
7 T! z' a8 x& |  l% C* D3 o* n7 s分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
& N" n5 r% q: `0 L6 G# N7 i4 K# L病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

) |( V0 |8 o- i- K. e) T2 B    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
7 D  {1 a$ a. X6 G  \“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
/ P5 J+ m! v/ F4 U7 k做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
. ?. \1 J& c5 W5 l和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
2 i7 z0 y! X: D5 `$ D0 B9 ?5 x胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
! I" z0 }3 u5 u! E! D对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
4 _7 o, x' g, y+ i/ r! j
  E2 y) [' K2 M$ R3 H    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
; ~7 ^+ l7 d! D& ^本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
( T5 U8 C  q' M2 p导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
% w. e  G4 B# g. c5 Z2 q日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
% }# n3 `/ E7 U  I% ^. O谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
2 P1 [* u( V/ x, V6 S本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
% B% f& L( c1 l- h9 S7 l  F9 _是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
* ^8 M; w8 q$ M1 i* b泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

4 ?- D+ ]7 \& Q7 K【文献】
/ ~2 L0 t: _$ a) V" q  b& W
* S/ {$ y1 _; `2 i; j[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
  M3 @! k( d$ `4 A3 j[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
! q% X8 b1 N) Y8 g& H+ J% c[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
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[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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3 v  t) g$ }, w$ P" d' `( y[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
  V8 a7 ~& {2 y) b- G& u  |[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
; y8 l- T1 ]0 K+ t' B
(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
3 p) f% ]7 O7 d4 H发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
: t9 d! n3 B! i, E# t. ghttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
$ s) ^6 V/ c5 h% uhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

3 ~4 m% }1 |+ _* I) C' S* H好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）