(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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. a1 G# I" v, a+ L1 k9 f                               ·方舟子·

$ T! {" ^7 p  p& C9 r( [【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】

, O/ N5 w& A8 X" _# z1 z　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】

+ W8 G7 N  I: Q2 Z) c    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
$ I; p: d1 j) n4 a( D+ ^2 _分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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. W6 w2 i1 w7 r3 o    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
; S# B, ^3 c2 _( F& }1 Y2 d* c$ x做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
" ?* H2 a. `. k9 P  |3 a3 g# q& Z胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
( A2 ?5 c! q" }0 X' i: j; z! Z芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
$ d- I) f' p; L, m/ p少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
* m' a$ P, N9 O- X) i本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
' \) ?0 n* d% a- x导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
5 R# ], h+ a, p5 l+ U) _谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
9 p; L& g) ^; y1 M, B, B致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
. @" {3 A; i, [7 {. i2 D4 Q在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
% E. n+ L# P' \泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
) N) o4 u7 ~% o! ]6 [$ |的老中医。
) N+ R0 t1 m& @+ @
【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
- u8 w# {4 J$ \& k4 q; u[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
$ i7 u" a/ j! @台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
1 ^- M7 w7 `4 H[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
: F# q  W6 _3 k/ o4 ~[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
# R" x" w  `: c( ]  s: R[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
& ]$ b9 ~# D6 F6 U! v[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
1 N! l- v3 h) f  ?; [2 |$ E[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
! h  x  X6 \0 `" v6 S0 ^. _7 B[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
3 J: a/ {1 E& m+ ][11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
- a6 g$ f5 d* P7 H5 K8 F7 w[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
1 n* z5 v4 t- r' [[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）