(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
+ b0 l' A8 @" `
                               ·方舟子·

4 o5 ~1 o( h/ v( p8 x# P【标明的成分】

) f9 w; H' z6 U9 `　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
" w) ^2 Z2 B. _, `( A! I2 R( O8 N
【声称的功效】
3 A& ]: S) N% R  n
5 A$ Y* C3 Y" \1 ~# E) C- R8 C　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
5 O( ^$ ~; v% d  S; Q2 |分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
( h9 M+ @6 C9 S4 F5 I0 P" k病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
8 {/ w! `+ s3 G4 @. C4 O' }慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
1 p: ~( H3 _6 z7 |3 M" W“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
( M3 O. W$ ^6 N: ?& q# n; t5 J胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
2 Y( r# H5 S& B8 u3 V8 m& ]对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
  ~- Y) ?7 ?6 V$ f3 O
    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
1 h! ^0 S/ t1 ]芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
4 G1 j+ C7 @" k: @) R% t3 ~' E少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
0 [- E% I1 X3 w: ~  e本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
/ X& m2 D: L: l/ [生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
2 x7 k8 b  H" X7 v3 a导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
* j& h( [5 {# ^4 _1 t5 }' b日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
, L1 J, ]: ?+ K1 d$ R& t& X& i能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
& V. J- U. i- ]" b; c2 u泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

) p" U; O5 ?3 _/ x【文献】
( z: ~. c8 N% Y3 ?1 v: N
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
& ^, \7 a+ z, Z0 e" z台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
' P: f+ O, s! a% N, j% M: C[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
$ p6 a, v+ W( Y% Z! T[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
- o( @# z2 ]! j8 d7 o; s[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
" W1 U7 j$ J  c[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
+ l, ~  N6 l: y, D6 I- `. x[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
: J, n8 e: X- J) r, D- e6 N& U[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
& ~9 g# V9 n$ Q  e7 w[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
) h8 ?" ^8 x) S" x. y[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
4 k3 B2 |% R/ [: ~) P0 R( {6 o
) U4 s4 \. @% w; n  u/ J$ |(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
* }( P$ G2 L' x4 s发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
( _  ?. A" Z2 f  y$ _3 m- K( n/ `/ b龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
; ?, v5 J( C0 _- R- rhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）