(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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/ n% x& O* X: B% [3 \, C8 R3 q                               ·方舟子·
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0 M  U" D0 V* R3 k% y+ I( P【标明的成分】
( D! _1 E  @% _9 S: {% N2 A3 O
* a+ d) |4 m7 e1 L: c) e2 \　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
' J! s0 ?: i1 B% _+ k+ N
' }7 ~1 u, l+ o. u% p【声称的功效】
" _5 v, m* d# t, ?" W( K9 u
# B/ V% w. a4 a" t7 f9 h& B　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

) a! r( G9 P7 W" C9 n* x  q【真相】
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2 N6 y, r  O8 _$ ^/ e$ \5 D    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
! ?3 z% x: @) `9 c; m' ?2 u) d分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
2 X& X+ I$ p3 L4 D' a4 [病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
( G% ]5 ?7 P  _. i1 p. J& l“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
" Y5 C/ b7 y4 [- ^, H5 e做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
6 f* k, r! |+ U( V% z柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
# v3 G' W6 T* A& a胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
) \+ P2 g" Y% G. y0 O9 z对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
+ h4 C9 K/ [5 m5 d# N少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
  O( T/ _: Y2 q; F% R, s& {* k& q$ K本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
( N# X( X' q* \4 u3 s. A1 R6 k生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
; h$ U% }* g, @+ k) U1 M2 R日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
2 ~: I) v# [5 w" \2 v+ K% D/ d0 ^# W能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
& h& g6 A0 s" x) j$ k* ^泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
9 z/ K  o$ E- C# v1 }1 q$ a& C' b7 ~的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
6 Z* D2 l) s6 H6 c6 F[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
. d1 w- B* w( u8 R* B[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
' w$ z/ U/ L+ C. ~! w3 Z( }' u2 P( D% B[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
9 c$ l+ w' _/ r( s[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
& {. D5 f. j% t0 r[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
) M+ v; e, G$ L# u3 [[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
& B8 i: O" k3 _; `/ E9 c[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
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no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
2 I) M  P& |  {5 G龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
7 S* n9 E+ @6 Z* `/ lhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）