(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
' M( H7 j* e9 ?- }! B$ x' }
                               ·方舟子·

【标明的成分】
5 c# ?! `) k. S3 M" B, M6 V
. {6 Z% m7 D# L+ a8 O8 N　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
4 L5 ^  {4 h4 G( [( N
【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
8 e; l0 a5 j! P; M* I6 i
8 K. `! {% b. V+ Y) ^) l【真相】
1 v1 k% J8 O. }4 `
    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
$ q* H1 Y# F4 G8 A: {* `$ |分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
( J' P; z* ]# I$ K
    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
' @( P0 O, \' Z, L6 c, \“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
/ v+ y' K* z$ b和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
/ T/ N# K# z* A2 \, u柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
1 b3 Q7 B! Q2 v! R' n成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

0 p% T9 `: Z, p* L3 s1 F( o    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
+ t' X9 c) d6 R! ]; m2 p" n少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
7 P: S' o! }9 X, `- y因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
& G7 Y" E9 p  ~3 i+ W& Z本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
. L9 C4 f- R8 T- z  M+ i) y3 |: S1 ~生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
/ F7 k. Y$ p6 R) a2 O" o日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
. V; f8 A; E  V; y& m1 V* y致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
& i7 }2 H  L; h8 x在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
. N  Z/ w1 }. E- j的老中医。
* v: m! Z# |5 t* k9 f
【文献】
; x2 q% ?0 p1 c
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
9 R+ b( T; p- V0 z9 n7 {[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
7 [9 Q7 A9 y  e  k, r台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
  j& Y. ^6 o  W, ^/ S: @3 i5 b[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
$ R/ _+ K2 z. I$ j9 c3 W[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
  h2 L* u) n3 d/ V5 D[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
- ~& Z: O& J6 N[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
) r% A0 K) u' c7 n: v[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
, Z. q+ C. y. k" B# k  ][11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
7 x- I1 p; O/ m$ f# V) z[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
: {7 E; T5 H7 {" h  S4 _[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
) G1 S+ r4 b1 x/ ?( V" T! w
(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
" k+ g; F& y' p+ N; @3 v. s发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
6 i+ ?2 Z0 W: ]http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

- ~$ u' p% l3 n% Y好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）