 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡) x/ h8 o4 `, N3 b. r
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黄连·黄疸病·黄学文
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$ J2 z8 p- z6 K7 l: { 作者：何乃强: w8 }& k @: x4 r0 L; ]. z; k
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有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。$ u2 o2 l/ c- T+ E: ?4 `
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
/ ~2 Y- h" k2 K事件"引起。
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
% n3 Q' H* B0 Z r; j6 C药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
& } x, ?+ h3 x6 c1 \$ e% D8 R9 r说话不当"！, {4 @; R W9 ]: @' U) r. F6 ? }
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我想从医学的观点看这个问题。
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草本植物作为医疗用途 ' B& ^" p+ R9 T" X0 O
2 V: R! D" k" X" Q | 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
9 w7 X# z% d5 [2 r2 l巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、" P1 W. Z5 R" T2 U9 g
草本药物"，不能只算是中药。. c. H; s+ O9 S1 ]$ e
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
/ P3 q* _: I8 W, ^6 a" H- bDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
% o5 g) n6 e9 ~# I! r2 g的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。8 n2 O3 V* l* ~) r" f
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。: H- V" ]4 A' v; F0 I# ~+ h
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如" K5 Q8 k* q" c1 V: p
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本, ~; _. u" z8 l6 v) ^
位主义，门户之见。 A- m1 R- Y; T7 V
6 r3 H# q1 F# V5 ^ Z3 I 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
) @+ `7 R9 D) f有数百种都是来自花草根莖果实树叶。5 j3 v0 C0 Q. [4 {, S9 T
; A& L4 ~4 W8 @% R% j 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子) t2 |- g9 f4 I1 M5 x6 B, Z
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
p+ n0 ~ t* }! Y9 v9 O（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是$ T- \( b/ x1 a) @$ Z; w7 p
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
7 V) L1 Z/ R& C3 C" J) t- c物玉黍螺 periwinkle。9 x& u% v6 [! i& d9 u5 H
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其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
+ U1 g5 t( d+ R3 F: X \2 j来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来 s$ F1 z' g+ k# }
自比草还不如的霉菌。! r. ^: Z3 A: w
: S0 Z) ~9 U- G) m* W 故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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新生婴儿、黄疸与黄连
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, H2 k' g! ?$ M" [2 ~ 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
" h! w: X: n7 l+ a/ Z方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
. B' Q3 v- N W: Q) Z(Oriental wormwood或Artemisia )。7 t9 z L# N8 V3 O+ Y2 N
) w: K( i& }# O' b& G% O" {: E* Q 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄$ L' O% Q; I/ J; f% a' V
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或/ V& E; B, @( c( f$ \9 |5 E8 K
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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# p* B- a- U0 Y" x. e% @ 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。4 B9 p1 @4 ]. D6 _5 }
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
- [5 [+ z3 X) [* B1 ]' J( a用黄连治疗新生儿黄疸。
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因$ j- a$ S5 y5 [5 F. @+ V
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
" P" ]+ B- [% a$ _" U& Y: ?份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。5 U0 t3 p# z) x
3 u$ v! c) N: I2 E! ?% H （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因6 m6 O' n, V3 j$ G3 ^' U
地区、人种而异）。) X, K! J6 X+ N- v" {
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生* Y* C/ { i3 S2 H" @7 D
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，, R$ y, ~% {. w% H6 h
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可1 `' |8 F+ `, B, h4 H
以致命的脑核黄(kernicterus)。
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4 F, m/ ]% s9 Q) g9 C, P& S 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍' x2 Q4 K+ z1 Q% D! ?, G. f6 D
等等。
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3 o2 U0 a, N+ h' X. V2 q( \( g 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
, j# n; |8 G; V- f5 _是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
8 ^$ r5 O4 A& }- t* S) G儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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9 w$ N& K( Y- v1 P; N8 b 积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十2 Z( `& F3 ~; m7 |+ A* k
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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& ?. d: }% ?; i9 }" L( E 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
" f0 ^+ o4 q& Y5 r; ^' r; q$ j甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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