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我们为什么会发烧？* M) M9 m. ^9 [2 g
% X; J- n' ^- s; D/ j. Y& T ·方舟子· E9 T$ W" S, v6 Z2 s) Z2 C
& M% U- M: y( H 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
- Q2 d; E' n. [" O( [- v# {家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
2 o/ ~ j' v8 V5 e5 N4 `' B, u4 B定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历. }' q; @4 z4 y
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到) L( y1 n `; G$ \/ n. D5 N
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正 D) T- b2 ?7 x- O! ?- e6 |3 c
为98.6度，即37摄氏度）。/ k- j3 K! X( s3 C) i
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的& V- C3 f# {; k% L8 S2 l( U3 a
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下( W' P. ] x3 ^
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也; p1 M, j% a$ p3 s
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低$ s' d( m3 k7 e6 B2 M0 p1 `
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。4 V! l3 G- r1 r; r- F8 v0 P3 f+ {( k
/ d1 N% _& D- Y0 K3 u 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
. J3 }- k1 I8 b; k% s2 e0 S; p5 V变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
" S, F- ~" Y, d/ g它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从9 ]+ c: W( P, `+ ?
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
- R- O; q& J6 ^氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
* P, p3 M. q4 N- B$ W的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
8 v% Y C+ r; r& k) e应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
- ^/ M: P" ~+ `* X让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增: o7 s5 |" r( W- I
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 * g! L3 |: C! l0 M% |9 o
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
" ?4 ]7 g2 J6 G) C2 V发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病) k# D; Y7 p1 h6 Z2 T: B
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
9 e& @' N. I0 y9 n巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
. R% [4 r- v6 U* J, ?2 U子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺1 g2 H' b& ?, t+ D$ l9 H
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高" W$ |( e: s% K
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加6 _0 ^% o/ z, U
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
* a* S, @- A( @' g/ Y4 e# U2 Y血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛8 J) `) m! O e6 \
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的6 A3 Q; m' K8 T3 f! Y* j$ I3 h! q% t- S
合成，因此它们是很有效的退烧药。% Z- d. n/ \$ o% ^
. a) M# m4 U4 u# S( }# s 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的9 O: e# f1 M7 B$ d' J1 N
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
; c" H. [9 n' [ u6 {! y: G' V为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
' h' H0 l6 ~& K子，捂出汗来病就会好。9 g- g; M- M: V$ r4 a( d1 D6 }
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
$ C' B2 f2 {& ]0 L* v* n j4 `动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
* J+ Q5 z* Q, c; o: l) T* \! \+ F/ d出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
" }, w' Q8 C$ @2 y6 c: x6 H' m! Y3 _体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，; R- y1 E. n0 Z4 @* O
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，1 w7 ~: \& O, y/ H
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
* q2 {0 V, E0 ?# x温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
% C( d% i Z7 g {' \) X发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
. H9 G4 \# J) N3 S t5 y9 f可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
! S( N- }4 i7 K+ X+ W! d. d如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒% s4 s8 p% ~" \9 x4 X7 Z
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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3 ]+ _' S5 }5 Y8 f; ~ 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），# K. w# H/ p8 A% F5 U' i& p; c
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到 B7 D" g+ ` I& j" V! }
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
r* e6 ]' [$ D8 H E跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须/ x& D0 D D# c C E6 L. P+ T
立即采取手段让体温下降。' l! q2 U' x2 u6 T _! {7 D1 m! [
4 h3 F; Q/ y( l; m5 v 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
3 i+ U( T% d+ n0 C药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
! ?- ~4 c! p4 g& H# {! m“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很. c+ U7 k/ B; H
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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( E; U# N* s9 x; p/ K; @7 r2009.3.23.( G' X. `$ O$ F
& R) j/ q4 |- c) @) G1 d（《中国青年报》2009.3.25）* D0 W3 u. V c
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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