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我们为什么会发烧？0 j! }1 m* Q) I) {+ u
( C0 N1 r( U9 l% X& J$ E* e" n: P ·方舟子·" d$ s, T3 t! `$ ^
K0 E) D; w6 s1 a 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
8 i' A0 O" F* `) e- W家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
* Z/ g2 Q6 x0 p: h, F- Y定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历. z. p$ T9 @5 s k- d8 w F
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到3 v, w+ N# X7 i1 U: }5 r/ E
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
) L4 G% a3 f6 @4 x; k" X为98.6度，即37摄氏度）。
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
- ~8 s. w: C9 e/ A人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
% _8 D3 m, y2 n6 H* ? g的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也- M0 N1 K6 }- x- v7 B- p5 b& p
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低& u1 C- A7 y" z
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。( B6 |: Y5 J( u0 Z8 i
3 @; ^: R2 H' s. B, } 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
" t! C" S( D6 n1 K' U, x8 a变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，" d* `+ H2 P( Z2 V C% @
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
7 |) x# p$ p O; q; E) K2 @3 S皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄 _" [) w* X* N/ z% }( V9 X: D
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
: I# J9 }5 `, W4 w) x- l8 a的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反6 j2 h: O0 i j: Z. A
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，9 j. e1 v& P' M& B0 S" C/ |5 I
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增% S) m3 j, r) D
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 & h0 c3 ?, y4 E4 x( C! e
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
/ k2 E4 P9 G( V7 e$ s# m4 n发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
3 ?! i2 F4 e B7 k- T菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
% a0 m$ m( a' ?# o0 Z9 q巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因, q# `) z! L, H+ ]" g% h5 z1 j( }
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺' Q7 p7 p4 c5 n! e4 J
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高. d9 T: ]: F) s9 d1 M
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
- p7 N2 L) S- x- k% S- ^产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
, t+ @9 t+ [/ @7 J& G血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛! }5 p9 M5 ~0 P0 T2 ^( d# x
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的* H# ^+ X! `' R3 P' g# D
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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* G2 h; l. C1 S) @) c n 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
5 C" K2 }7 X" S! |+ r热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以& W+ T3 c: M" d/ M1 |$ y& f
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
9 Y8 @+ X- ?3 `子，捂出汗来病就会好。- X& B# j7 A* r( V1 M
% u! p% c3 l2 O& n2 `6 I( `/ X 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳4 e8 n; b8 Y5 p. B$ j( K! _
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会' T$ t O# e- e% J4 Z- l
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原# P) u& e3 G# r
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，; H- [: B [4 E9 I* b8 e
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
# ?: |; L W* Q, q+ f$ P2 u1 q这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
! X& j: m% W; H/ p温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
7 H0 `8 f& m( x% s$ e. w发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
0 B# r7 o/ p% U8 ^5 m" ]2 p" I可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
, G0 L# l- k- z/ }# _如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
! D% k6 Y1 {- _5 H" k7 N: }0 G" E后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。4 Q% ?$ b3 w8 ]2 U3 f
; I7 w3 s4 @* J; y* A$ ^ 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
( }" L) d* R1 X8 {5 m0 B& g会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
. o# A& f0 X: }) J42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
4 b6 [3 P. j" h6 f B跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
( z1 y: D2 {- ~5 e8 o6 \立即采取手段让体温下降。- s: U/ S. p. z2 w0 K* R( s
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧6 Y, k" n2 V: F; o9 H8 j7 C3 t
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于2 Q- ~ n3 ]6 V% ^2 a8 D
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很' u5 y" F* D: k9 l
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25）
$ }, F- ] B( v. O( Shttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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