甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

! ~- k% S9 k4 d3 N1 K( G$ I$ @2 g
http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

+ y# y& n1 }1 x( r　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住
/ S/ j' d3 G* W' \
　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
+ y/ q( @+ w) |. F' p$ T: b6 c5 ?
9 l' A2 z- ^+ h0 R" |/ R! d. d　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
8 b# o, ~$ C% S6 E0 g8 v
3 \( \8 b1 L- s3 P3 Y: v  v. K　　居家治疗需患者同意

　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

8 N2 t+ F7 O; X* p- p, T　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
( ]0 R8 z# j6 q3 H( s
　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案

　　【无症感染】
5 [- x7 {7 }/ F1 A' X$ D; b
　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

. J5 j- s8 ]2 i1 L# q! F2 P　　【重症病例】

/ K3 u5 X+ |: u! s* ?  N/ ^　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
& s/ K) {+ ^. N. h! D/ C% a4 U. t$ y
　　【出院标准】
3 H' n9 X& H) `0 p& T2 l
　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
* N) C0 W4 u1 ^# X" W
　　不宜居家治疗人群
/ f9 c) I+ o/ {/ \1 C% K
& |7 @2 J6 J6 {, s4 e+ x* f- J　　1.5岁以下儿童
+ J$ a+ l( A" n7 q
8 I& H* w2 I; Y! @; t　　2.65岁及以上老年人
5 b; [& u* T* `9 e/ c- E
! q. V$ H; r- }! K3 R% `& M3 r/ i　　3.妊娠妇女
3 }5 N$ y- p: ^4 l+ |0 A8 v
' s( p& Q) E2 P. E　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
. V1 |9 y5 D5 U# N
　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

3 U1 L( f6 @9 `8 c& h　　■ 诊疗方案

　　轻症患者可不用达菲

　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽
6 ]% N- o0 D0 {+ b( E# _
1 y6 i* H8 |6 }　　轻症患者可不用达菲

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
9 o9 u/ u6 a  e- H; l1 P6 n
) w3 t+ P! M0 x8 h& d　　无症状感染者列为主要传染源

　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
% G: q% v3 y0 i2 x) ^
　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
9 m1 x; C3 b9 K5 Z0 ]
　　重症病例情况明确

7 h# Q3 j' F8 \0 e4 ]- W　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

' }5 c, X; h& c- `9 e$ O3 o9 X9 \　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

( w  D6 n6 Y( C1 N　　患者出院标准放宽

　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。