甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

( ]/ D  \6 Y, W* A0 `4 l5 k3 {% e% V
http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
- l0 [' b0 ]% ?. k& ]
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
/ e2 b4 _  ]- A6 L$ v8 m" }
. e' g/ w1 `0 l5 W- ~3 ]' \　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

; V9 m6 [6 I8 H7 |　　患者尽量单间居住

　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
4 G0 F, T. E8 ~: c0 r; N
. \, a; f( ?1 c( ]3 c　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
* o+ \* U7 j5 d
　　居家治疗需患者同意

　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

3 w; r3 }! F8 i　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
4 @! t6 d  ^+ c& m
　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

) F% o/ Z8 M5 C+ m4 d　　新版甲流诊疗方案

　　【无症感染】
' @, Q/ H. P/ N6 b
: d% f* q+ O8 e3 h$ n" C　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
9 N  E. x4 M0 f- q4 J
　　【重症病例】
% \, d* R% ~/ Y3 b
　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

2 {: x9 Y. P3 v3 r0 w( y# C/ f- }- Y　　【出院标准】
6 c* d* M6 ?# k+ j+ p
6 Z* \& e% O" `+ |- g- I　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　不宜居家治疗人群

' i6 K8 T, z: r! H5 v+ x　　1.5岁以下儿童

0 @5 E) x. T8 ]! H0 m) s　　2.65岁及以上老年人
% d+ x& `, J0 @( I( {# Z
6 o5 [) O! b: T: [& M' `　　3.妊娠妇女
4 |4 Q5 m& J8 a& A
& H( M# X8 P! B" x1 L　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

　　■ 诊疗方案

　　轻症患者可不用达菲

　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

9 S+ o: M+ A' Q9 ]# }  d7 U　　轻症患者可不用达菲
  z( C% G% s# J2 Z
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源

) c  m) P5 c! {6 Y& r7 y　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
- D7 n$ Q  J- f) X; q# a/ i" y. B
　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
9 N% Q7 A- R7 d, r2 v4 j0 b& Y
  X: L$ E' G/ |" E+ W# Y　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
8 b* D/ a* m0 b7 Q5 J* v$ r( |& h
　　重症病例情况明确

1 a' t% G  M8 \2 k0 N1 r' k　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

9 T. ^9 G8 s$ R0 E! f　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

# V+ ^7 h) l" E, _- C. I, M5 x" w　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

+ K! P+ d* J4 i1 m7 F7 U. e0 p- `　　患者出院标准放宽

　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
3 l* b3 ~3 t: T4 u
8 W6 H5 V* ^& K% H" Y　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。