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全民补碘该不该？& y) t; V2 w I% @9 M" }/ H
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
0 K" a8 Y+ I( d4 @易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒8 h6 U3 K n- d6 H" D
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
+ g" `' p& y' x9 t- _. F高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依$ C! ?" I2 p) x4 Z
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
; F# E5 X* a8 z. n" o8 C1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
+ }& ?9 d4 S- \, W/ I: F, J8 {- X此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”: O7 k- D4 {9 L/ I5 K1 n- m
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
& {8 U. d( p5 e0 I$ _7 d3 c在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。/ m/ \+ r: a! h2 U* `) g7 {) m
# F t6 |; q4 i% _! I 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐% j1 O; I/ \2 |6 J( Z6 ?
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
8 Q7 G" K3 Z' y4 @% I' K& ]国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
; e1 @7 E! U0 ~8 d上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8508 h2 H1 _2 {! k
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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5 x% C, ?& {1 C) {: c8 T' a4 v [ 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
2 U0 J& C; v [的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失' d; t: z2 Z+ Z; N
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
6 ~0 L! o$ ?0 I2 t人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是# m# M1 C" l- P9 B, y# H% Z( Y' @) `
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
6 k5 g; `: d0 v$ v' u7 q是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。: Q) V, k$ ^7 m- j6 g0 F# n
- s, v! K; E7 s; ` 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未# |8 u' l. S7 \1 y, u9 u/ J. i
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5001 E4 a& y* `; i% K9 }3 o* U
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
- S k: _, @ L& I( {那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千 _1 j* i/ F6 Y6 u: D! I9 `
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
$ _: N& K U$ I. j/ G% r人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
, q) z! ? b; j5 Q, y量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。1 i0 }3 }$ p* j) z- w
3 z; k1 x7 O' W }: d$ C$ z1 |1 T 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
1 n! b. y- K# T; C! ^有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外& E Z6 g4 h; R8 d$ J' I
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这 a5 x* Q2 F* h) k8 u
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了( p+ i8 w$ {" L" D
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状5 n+ ?3 O# Z5 x) G4 Y
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的& k8 l! k1 ]1 x: l
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
% _( o7 ], K1 C/ z( I' m' V这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，( @9 `3 P5 b( R: e1 d( ?7 L
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆 V6 o* A3 m4 s) A4 k- t( u3 V5 B
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎$ m8 `4 i2 A$ w7 F; `; Q% q; e2 _
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
u6 c d; A) T+ `碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
5 K; O% e9 P( u4 @ k儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生- k" y# O0 Z0 x. h1 j
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
! Q5 _" |9 I1 p8 z7 i/ {受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新' n: u0 h3 i" o' X' H0 n: f, b4 S- [
生儿没有得到碘保护。/ M/ f% p/ {; ]) x+ Q# N
7 f0 R; T- t5 k: V2 { \ 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
! \0 z( V5 K5 f) A8 h话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
* h7 M- s; F7 }& ^ F1 t够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及$ A$ z9 Z: }! E/ E4 F& `2 h
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
3 n$ b) @1 m4 t8 n5 T% E每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘 \6 A9 ?! G8 l) N1 Q# Y
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大* e* ^1 y1 e& O& \
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。$ X+ {. ]0 Q5 s
" H/ ?' ]; U. e$ P 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
2 D8 c- `9 {7 k4 r/ L2 D了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。' o- I/ }5 K; n* M* W$ o
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为/ a$ ?$ V, K) Q4 l' u( Y
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
* N& s1 w; }8 w6 ^$ W平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。$ G, A( D: b* F9 S4 Y- ~% g
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2009.8.17.
" C/ n9 k& A5 L# T
; g5 W, M6 Q/ |7 C（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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