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全民补碘该不该？
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; X' A. J- v: y4 s0 H2 U1 h+ T& F ·方舟子·
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* A4 P& Q% h3 @9 c5 t 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容$ I* H! q. n) n8 s* ^
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
+ J% }% E1 Y4 o/ F1 }体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的6 y8 K2 ~8 @7 x' u& x
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
$ h% t' M9 }4 g然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。6 C/ w* h. ]& s
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。5 f' A7 `5 k% T4 F- c0 m
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在! b+ p* ^$ p9 v0 J$ R
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
J- [3 Q _$ ]: \的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
6 l. n9 U- w' @6 p在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。$ X( L$ _' w* p5 C
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐7 K" Z9 r" h! A9 o" N
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
. I; g+ W% r% y$ ]; K国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面( i* R6 e, c& ?4 _+ {
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
7 j3 v# d$ g$ x$ l8 s" P7 J微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织% N1 m4 _3 H" K; b( }
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
/ x) C$ S7 u7 f9 a20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
, [& t/ i5 |$ h) G: N人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是 B% [& m0 ^4 j( w+ X
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就" o8 S- w! e. e" y
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。6 {& O. [7 g. A9 b+ d8 |
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
& z6 p: g9 q( r" I! P( k$ q) c必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500/ v+ }2 g% f/ D: ~
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。2 t6 v7 z( b ~6 [
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千3 N7 ^, ]) F8 U$ a7 \
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
4 }+ g" O; N& f: h7 k- M: z人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大# o) Z2 @. m) C" L
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
4 w4 f; K2 Z/ G0 y. Y/ W( K有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外! e. ?& g2 l4 n2 a T5 W5 E
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这, k/ J/ x7 b8 ]3 [+ h
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
, X& D, o; Z* r/ X! F合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
+ b" P/ S' w' O* q腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
7 D0 B+ {& |( ]9 u) I* X' A现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。& c, J) b# z% _ ] ]5 r& t
5 J6 k3 {% Y; B- ^1 \7 g; }& k 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
" @! Y9 b# f/ f这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，: l" h) e* l( r7 l8 G
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆: U% f1 ]9 ]& V6 ]0 E+ E' \" d3 ?9 D
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎 J0 [3 K: P; y# Q8 _
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
& X& m1 m, i# o; P1 t Y' A! \- Q碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
5 L) {) l% P$ f+ M& ~0 h/ b儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生% e- Z v$ t! f. l* p' m" r
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重8 z' ]) P. M( V
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新: A: q4 i; t3 D7 ]. v
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
- K1 q" O- T$ H A2 ^$ z话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
# I! X9 M/ y' A J5 s1 V3 W够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
! G2 t, r4 o( w; w6 t5 ]: z了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
# ~4 k( P1 ^0 V" Q9 P9 P每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘 y- ]& v: G- `: c
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大8 |# p% A9 s( h7 @7 z6 o9 x" C: t
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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8 u$ ?# e: w: t* F 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
) X7 z+ Z" H; A: W: `7 a+ d了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。# Y7 ~: d) B# }: J& x
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为) W9 D5 v' ^( |2 O8 W/ ]8 g
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，8 H1 ]( D6 B. ^3 a: Z* S* b3 I& P6 k; x
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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( h9 A4 O9 A" ^$ F" ^2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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