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全民补碘该不该?! F% j+ S0 ~. R$ g4 {7 u
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·方舟子· E6 i# d! e& ~2 [
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐,这项国策显然比计划生育国策的实施容
8 A( t8 B3 W# o$ r易得多。据2008年的抽查,全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间,媒
7 _% Y9 [( F% B/ }# l8 F- t9 W体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的; i- B6 M; R7 |
高度,把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”,“说明我们的社会依
3 w+ r; P! [5 A+ m5 E, ~) y8 R然信奉一个万能型的‘全权社会’”,呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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. H2 h% O& c) P* S- S3 d+ o 其实这并非一项有中国特色的政策,而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。8 ~/ M& l# m9 n) r
1993年,世界卫生大会通过决议,要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
: j1 S4 q. V0 S% i4 O! H" M0 q此之前,许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”4 u6 ~) G, a u' @- r6 P
的瑞士和美国,他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘,消灭了碘缺乏病,) \* J+ Q7 \% m, ^
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。- Q0 Z8 ]$ Z2 n8 R- B
' `3 V' Z2 v1 v/ n0 Y 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授,向媒体控诉碘盐
+ u" m! [2 \" P/ \“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账:中国营养学会的一份报告显示,中
3 [ d; k0 v2 P9 J; H国城市居民日均盐摄入量为11克,农村居民达到17克,“这意味着,根据目前市面3 M3 n W) J% |6 k- K
上多数碘盐中每克盐含碘20~50微克计算,中国人每天摄碘量达到了惊人的220~850, ^+ T: s- c+ u
微克,远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”2 P' f# z% i# j
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有医学院教授的头衔,听上去颇为权威,但是这账却没算对。按照世界卫生组织
: O$ U# _' {# Q/ _的估计,碘盐从出厂到销售过程中,碘含量会丧失20%,而在烹饪过程中,又会丧失. u/ a! r, Y* ]: O- M6 K9 `
20%,这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140~540微克,并不那么惊1 Z7 Y3 ~$ M0 p0 P( E
人了。而且,世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是; h5 b) K' P9 d+ G$ B
成人每天应摄入150微克碘,孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克,碘盐的含碘量就' ~: k( \9 b! ^0 b" f
是根据这个推荐量,考虑耗损和盐摄入量而制定的。! Z- j5 n+ g+ p7 L
: z0 v: T# `( d0 p1 g! v 这是推荐量,并非安全线,如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘,超出了却未: m4 s2 b, K% p) u( G) r
必就不安全。例如,据调查,美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500- k; {7 n2 O6 _' h" t4 K
微克,远超该教授划定的安全线,也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。" H. u. ^& W$ G3 t+ I: l
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢?是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
4 x7 k" s& n: h: t1 Y2 |) G% e" Y克体重的人来说,就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出,许多
. N% r; s- f1 A8 N5 V人每天摄入的碘量超过了这一安全线,并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大' s5 d* Q# ^" }, S) l6 o
量地食用含碘量非常高的海藻,每天摄碘量通常高达2000~3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕,说是会增加甲状腺癌的发病率,这是没有证据的。
$ x4 l# p1 @' h% j, q/ x: t( b1 ?有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐,这倒是很可能。国外# s1 ~( {# B, |6 Q" g$ R6 w$ ?
也发现了这种情况,在碘缺乏地区推行碘盐时,甲状腺机能亢进的发病率会增加。这6 D$ ^9 a' ]( ? x- X5 |
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分,在缺碘的环境中,人体为了
8 I t _. W1 H3 O合成足够量的甲状腺素,不得不增大甲状腺的体积,那么一旦摄碘量变充足了,甲状% G( c. ]+ i8 m* J
腺一时还调节不过来,甲状腺素的分泌量反而过多,就会出现甲亢。但是这是暂时的
G& p( W& ?3 z8 i l. d现象,过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。4 q- a& h" d' J; P) E1 z0 l
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有少数人对碘特别敏感,摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病,不过( U3 `; T5 b; D) [ E( i: p
这种情况是可控制、可治疗的。相反的,碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏,
3 y% O; Y7 K" V' c一般人都知道会得“大脖子病”(甲状腺肿大),其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
4 x& B6 n( }' T转,还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘,胎
, l6 Q. E1 h( l+ I儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害,进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
& F4 E( p. n+ h7 j; [碘,智力发育、学习能力也会受到严重影响,智商低下。即使是在中度缺碘的情况下,
) [$ @* X4 x5 E: t( s# O/ A; `儿童智商也会降低10~15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生& y, R2 H) Q B. x& z
组织在1994年估计,全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中,有2千万人因此智力严重5 ~& \* @/ i, U: `+ O6 k
受损。在这方面,中国尤其严重。2007年,世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
% n; g, P# d. b; @: [; ~4 U生儿没有得到碘保护。1 B7 N3 [- |5 U/ c; S& B
0 r9 }4 R6 ]! H8 i: K 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己,根据自身情况自由选择。. o' `, d) E( {& R
话听上去很好听,但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
0 w+ c6 e. O! S& V9 ]! Z够,是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成,后悔就来不及
% E) t/ N% F0 C2 J" T* k- E了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效,而且极其便宜,据世界卫生组织的估计,
( |& G$ M' ]2 a: z% @3 e- V5 t每人每年因此增加的费用只有5美分,几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
6 F) h, k+ b' G9 p缺乏病很有信心,并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大. q3 Y+ Q: P! ?, r8 Z
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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0 R& t k! W; V- p0 k4 n0 T 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐,或者时评家为8 i+ }* w2 Q! F& V
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐,也应有其自由。在高碘地区,并无强推碘盐的必要。
$ w# L2 J8 h4 e4 Z0 @$ G0 e& ?不过,这些地方的人如果担心摄碘过量,首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为) |, X: ?: r3 A. q8 y7 h6 w$ G8 b
163~3180微克/千克,平均832微克/千克;虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克,+ I' h" Z/ k$ u+ K0 f! z4 L: N
平均798微克/千克,远比碘盐更“害人”。8 E7 q3 _# s; V; G; q1 e4 A
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2009.8.17." v% W9 U( q/ m a" o+ e$ T
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(《中国青年报》2009.8.19) |
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