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全民补碘该不该？
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容4 y5 T$ [5 |1 F$ s' B/ X& \5 V
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒/ g, a9 b" G, [% I# U
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
6 n5 A! s% j" n$ W5 F+ {高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依8 f" C! i5 i& V/ g$ G
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。% D( F6 Z( f0 r; g% _. `, y) V) I
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。! s2 o) [- F/ a- \4 }, z8 {
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在! o- _2 d& S9 v) z! w
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
; Z4 o Z: @% k; }2 C- K的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，. O; h9 ~: Y4 W1 U0 D$ d$ i
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。- z/ A. E; O" z5 ~2 G. q" J
9 f V7 s' J. X: ? 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
6 w: o3 ^1 a, e“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
1 w9 Y3 g1 y* l8 G* w/ Z3 C8 W2 A国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面$ k u Y2 l- J$ g9 K6 A
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
, F* p3 m5 b+ V: d9 I& l2 x/ g o微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”4 k, W2 m8 I5 z2 r4 d; L1 U$ c5 o1 B
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
* v7 [" S6 e% h1 M; F的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失 U! V- z( G0 `: u2 A- I- o/ h
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
" m- E6 P2 b3 m人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是% s6 s9 y! l/ h4 n5 }5 L/ d# ?
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
" M) T [* R/ Z# G9 K是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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+ W! |; l8 @; Z) G* c+ W 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未 {- X! k& u& K+ A' ]# T1 y
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500. V, b1 F% n' J X+ ]7 m5 Q% M. F
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。 H* t, @! u6 l, Y$ ~
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千% A' T6 f( V$ t+ f$ T, y
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多# e+ _% q( @2 O1 [
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大$ m& X! \# M& p7 A8 _6 s u# g; v
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。 |4 l& R8 ]7 B6 P- \
. @* A) |5 f1 S/ q3 h6 T% W 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
6 e6 S# Z6 c2 S8 H4 T9 E9 G, l有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外* }5 v _- r/ |2 O
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
( o, `6 f( k N* }' _/ _( ^实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了, F4 Q4 i- [" @; R3 n9 N6 A: B# Y
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
3 }) c+ I. w& |, o0 r腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的2 l' v3 P, R3 B' x; c, n* V
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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% R5 @7 D3 S, w9 r; c" _" e 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
% F2 H1 h- S+ R. I* g9 z. U3 q E这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
6 o t) J$ I: `1 } b D一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
4 n+ D' b1 O1 }5 _4 J# m转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎' a$ p+ {9 [# K% \, q, x$ K2 b% x
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺: f6 K6 V$ W1 t! e
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，) W7 @8 g% P m
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
O: u/ ^! K/ X0 b6 r组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重+ L/ S D" e Y6 A# @
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
( C8 R5 y7 f. D a5 X2 @生儿没有得到碘保护。
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; S! s: k* _; \7 u- i9 I 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
, L3 \6 M7 Y0 a话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
~7 I0 i9 j8 O: Y* y够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及: _* o, o3 j3 t# U. [" I
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
" k E6 u+ W: F" M每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
$ ^2 s! b8 L/ E- ^7 k缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
2 @- v- A; V- Q3 a7 g; Q进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。% J% K9 w) z( M3 r. v
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
- ^6 |$ f, g% m8 t, ^! @了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。 `8 ]7 \; v: n2 l @" e
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
' S1 ?! {1 ?4 h! _163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，3 o3 n% d" h& g: k0 a# b$ [' g" Q
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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* w+ s. E) o3 `7 {2009.8.17.& F) y- r2 g; I& w/ v2 y$ X% M
- E1 A6 J" L3 S（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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