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全民补碘该不该？
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·方舟子·* y$ s$ b9 B8 w- H8 P h; N* S
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容 v+ `3 Z8 q5 l0 V
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒: |5 {/ N2 j% [5 M4 k5 F( T
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
( g/ }* |! B! y6 l, `3 d; }高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
; \6 q" ^: ?1 }, M5 q9 C然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
: `+ u1 R+ A9 G8 E6 E: }6 ~1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在8 N; N# U9 {/ m
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
/ s" Z8 g2 u; x: ]( I的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，! y( L4 m3 d( ^5 ~% H
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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! A+ h% ]5 k2 B `# E 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
& k7 M2 V/ [3 t- v* C. r“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中. ^* W A# q7 N( C
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
/ C: _, U' s, s {! G; O8 D' U上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850; ]+ V5 T5 Q7 J. T
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
+ G% ~: C7 S5 [, | g9 v) V2 v6 A8 X的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
5 p, ?& C. g6 n# A20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
, H4 D2 W# [0 C. j人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是+ s# h9 g1 G! L4 T
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就2 T" Y' C8 B$ W9 G* D9 p" u$ y
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。" w- Y0 ], u3 e
5 r2 W7 D, A9 x5 K 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
& ]7 M$ k( k& ^) Q u) Z, b必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500! F! H1 Z& V M; u3 o# b) ?
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。' O+ e6 J- S0 w& f4 ?
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千& t2 v$ J! C5 u. y1 n: ]; Z
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多& r* G9 K7 @+ g$ k5 ]
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大# q' \% a: d7 U7 {* u D8 ~9 x
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。8 q# h+ k* Y0 P1 A1 s
4 z% ?8 K9 {/ S; ]$ }4 x5 v 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。/ R) f0 O4 J* Y3 _6 f! D G
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
$ D6 ]9 |! Z" U9 G' l也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这3 W7 A+ A2 ~2 [. u1 F% G3 T8 W( C
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
- Y0 _: s) W$ U8 {, @# ~合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状4 a/ {0 `2 h, b4 w# e4 F' H0 }/ J" t
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的0 E5 V/ D; ^0 C$ f( b! h0 q# b
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。; O4 g5 \" i8 b3 }9 w
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过+ Q# o! I5 W* K z
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
% P# P/ c, `) H H7 ]1 A$ M- n一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆. H- A1 k l9 r0 H4 i* ~8 K7 d- K3 e
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
9 i: Q+ O l1 [2 d7 n. a6 E5 x儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺* ^1 ^) k: \ Z' V$ N4 z( m& N& t
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，! A3 `7 u( |% w" M
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
- p( v; C3 k3 `组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重" D. R/ q' Y/ y# {- }* P
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
' ^# l( ~' N5 M0 A( W生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。2 w% b: P) y$ H% I0 i
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
. X5 B0 {' n! D) j8 p够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
; }3 f1 H5 l7 M5 }" Z了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
, }3 b) `3 s4 p4 e' G2 l每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
# \8 q) {( u0 ]. H缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
+ [2 ?3 }0 w d* d进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。, U$ q7 Q) L7 h% o1 B% j
K. F7 P/ [% }. I/ H! b! K& c. ` 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为, w6 w4 s8 R; a, V) A
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
6 d4 e; W9 l) K3 H& R不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
' f2 \' t6 D# B; n7 S163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克， w3 p$ w, s) J4 e) G7 q% o, z4 g
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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7 q8 |7 Q! X6 `* ^3 E2009.8.17.
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. `" c, k' W# e! g" ~4 I! @' e, J（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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