 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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2 v3 t8 L, y4 l/ O+ x 作者：手榴弹
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* p" f$ A% j. x 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
% h9 m# k# J# N1 t2 R7 u( y现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事5 A6 J& f& {0 E m( u+ l& ~
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：$ ]. T% b g5 F5 c- L; P
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
& g" u- D' a( u1 L多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：3 Z0 x! i5 f: p3 s) W
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生- A5 J( R6 q" H
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
U; L1 \0 V6 o9 G1 l( R$ t会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过& h$ l3 ]8 l1 `3 E
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，7 F% b, @7 ~8 M) [& t% h4 s8 g
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
1 U" E' N' o4 D f! H加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
/ E6 u; p( f6 @, O计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别8 S. T+ x9 ^' l1 B3 y4 u
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。- A* B. i$ P& Z" l; p
2 c/ P O& U: ]; P% h* S) {' ? 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
2 z. I' C5 [+ U& _2 g6 w {是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比7 F( ?: U; O/ [7 I4 E# a) r `! i4 a' d
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得% R. ~5 @' d1 d1 ~, h0 Z7 N
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
! ] A( k( {/ i! s6 T! i5 ]$ a病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人# b5 |* S) U1 n' B5 n- R/ o3 @: K/ U* R
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
5 T- R2 r2 j6 d ?做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
" R% h2 {# x. h多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
$ {- A* f1 p" q5 {/ `很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
$ T) c7 w& e4 e& U属于这个档次，差的属于下一个档次。; _. I. u# F/ G
/ u$ Y* y6 \. J2 \$ { 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
8 C6 W8 r4 \2 o9 o3 ?导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
6 e. c6 H/ n% p; W. n5 Z也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
* i5 V& l$ r- V T" {麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
1 g8 j3 V; i$ W! ?: Y一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了1 K2 ^4 o2 l6 |; n5 s
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
. ]4 H' w+ ? t不是很好。( ?; K6 s; W1 i9 X7 {; P
9 ?& L, L! ~9 b 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
; W. y+ Q8 D! a! |6 j开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数& c% P& v) p, v3 B* T: C+ S3 L- R' [# Q
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他" L4 w% a+ n, O" F5 b Y
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
( J3 a& [. X' V8 h- X. q2 V, P黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在- J6 M% Q( r5 V, j
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
, L( H; s; @$ Z) L. O3 x海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州6 x: ^: U5 z7 i5 ~! G& {5 g( b
去了一次。
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
5 j8 E P1 ]1 v$ Q是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更; p4 ?1 K( M* J6 N" c3 Q- H
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我1 i0 I8 J+ G4 M1 A1 J
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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8 r0 N2 k; g2 f% W 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?! v9 ?9 ?& t2 I1 h7 R5 L
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而! m. w( W5 [, U7 h- Y4 ?: w! d; C
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，# a1 P9 O8 j' z" P, C
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，6 D, g' y/ n% X6 |' W2 F! w
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
& N D! [! T& x! {8 y! |收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
. \' I% }) D4 ~9 d( ]$ P, k的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连' e1 I; V! k# C y! J
饭都吃不上，谁给你送红包？( Z9 s# Q4 J7 E* Q
# p) G' y$ i5 C: P3 g. C6 U( U, D; I& A. n 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理* a% R6 S& Z- B F0 n" s1 A
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
1 S& Q `0 L9 c! \) b) M; {回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
! G' `9 X- X2 I% J, t- S5 l虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
! W6 I* s3 y* @+ C多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。' }+ ]1 ~( C% f( m& T
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
# o* m" e6 K3 _% H8 }) J9 H$ `2 W0 s求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，) V$ s0 g+ n. R) M( X% q
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
1 b1 M: b. `/ d. o: G! S但是以后呢？6 H* J- O) e+ D2 F$ a
; ~( r. E4 l# B, q$ x) |5 ~5 W 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同7 _4 q0 R- I7 T5 {! g
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
5 d7 M: _: o2 E% r* _* Y9 w; y' Z别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
& D2 h. B0 } Q的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
4 n) Z8 K+ U, F3 p" Q5 S天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
# P/ X& j. `" e( }6 Z了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
" `2 }& V. I1 i% I- p+ N) d* a了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同( |2 d* f+ [! G5 C2 @" z
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
* ]% s- R% q- Y" ~" l人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
: Y( j% K0 k" J) v/ M3 p& o$ ~( k. Q又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
! \" E/ T8 U5 a' E/ V人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
4 o3 |, c, l4 B6 C0 j4 k广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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* Z# S+ V: i0 T: m& e" l 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
4 L( x, W0 R8 k, k- B. N( M是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
- f, J: y) Z7 W6 p$ d点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主0 z" ~' |% c- W/ m7 x* R
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。6 J3 R5 z \6 H& ^
: x: g% {" z9 |2 Z 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回+ L7 D# B j4 S ~4 J
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
- G5 d) b8 ]" { j( [% l" k作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?/ i+ S3 q6 G+ h( @2 m
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包3 x; O" U7 S% h7 W
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且1 Y U" K e4 y. s# O8 w2 g
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。& \$ |7 M+ d! |! ]
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助( z% z* n1 `) F. S
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
\( m4 \ Z& P2 O" f大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
6 p+ n5 g! }+ m$ ?一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
: X8 R8 _5 H9 Q! T- q0 C不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
/ W1 k* V0 _, m4 Z（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
5 c( A B# E) A) y么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪+ s8 R5 X0 S5 U) C3 W/ c
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，: ]+ J1 y: a7 V$ w3 T( F
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别& d- Y8 r" |) l8 t9 u5 h
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大1 \( {3 V8 R3 E( A" P: S9 L5 d
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。( I. g% B0 z5 ?# J: M% N
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
2 L8 u6 M- o( G! E7 [& E至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
9 p, K& m5 E% n& g t0 l2 M一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的+ _: l- P8 h$ q5 l2 i2 f
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
/ o9 T: H$ {' {6 m" J* T# H过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或* g i% | w- c2 P
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生# w! B d. [2 w3 B* t
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。, M/ T0 j# P9 ~) C3 ?- Q4 s, _
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对+ X- y; I5 I3 Y# Y1 Q0 d
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
5 [) K& _" X3 Z4 w区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
6 L$ l. b; ?+ D7 Q7 P: [人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
5 ]# [# Y4 }; e1 @2 i* J了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
$ }# S9 f {1 Q还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
: Y' z+ l1 ]: ~, ~+ a s很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
1 p$ V. w9 v) r: R8 t* j牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
# f. y- Q! P+ b. a; c" C5 o他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
; I! \5 {( ^. J. a$ p: P8 \有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是7 V9 X1 o- Z! ]5 B. j% `1 ^ m0 c
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
& z' Y' m! l8 ]% m: H4 ?# j' T2 ^& V& ~医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
; E- v0 C1 w8 j* O他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，7 w& ~( o5 z6 y L) b4 k, I1 w/ j
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
# K1 j+ N4 r! b- X6 B: T {2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
$ E" J( t0 b+ w这么大的。; M9 w% o" R, t$ \
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
0 L& ]5 a: K* P- [; v2 f3 W1 S描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
0 P+ i2 g- A6 A主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的4 o9 v6 _/ Q0 h* |/ C3 i
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
3 v" Q r( ~$ S9 L的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃9 |% E1 c. Q% y: Z
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
$ J6 p% e5 S9 {- M: ~$ ?入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入 m' L+ S1 V8 V: Y$ ^
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
2 f: f% Q& t1 i3 O4 @; V% ^主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算! _, _+ A& ]5 p( [& N6 R% h. x
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
7 P; d* T- M/ D: T. h% `# M一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力/ e7 U, y3 b3 O. o: ?
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年( |& x( r/ `, }. U# Y
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
+ j" x3 E3 D' |等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
8 g+ y' |3 {; j( |5 [9 d有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
3 S0 A. l2 y% l: G2 n; K对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
- Z1 k G4 n# O2 X* O* \# }都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。- f }+ d% X' _. L }, r {
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只+ V' [* ^/ w$ Q$ q/ h" B0 s+ M$ R( Z
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
. B! L. |) n/ Z6 q. A* l5 d: K是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?! o' _) x' D- C/ G, T7 i
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金" m9 ^/ c6 V4 ~5 B1 |( D0 F
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖5 \0 Y& d3 f2 Q5 t% y0 i" Y& G+ c
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
! z9 ]) a. q# Q3 ? x过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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