 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况5 W% S6 O# I$ h+ L9 A0 R! u7 V' b
1 C) s. D3 D- o& A- T0 x 作者：手榴弹
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, |8 H8 W c: x% R 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
) c& l1 P* Y) |3 F" m现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
3 k# C3 L( F6 x* l5 h交谈的情况来看，大致可以分以下几种：; o- {% H# ?5 L: a3 T: w3 E
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么; |' b" F* P1 V' L% ^' b2 x5 x
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
3 A: C5 ~% A7 }8 u/ J9 G如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
& |( _ q: r1 U! e. @（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅4 |6 p, e. f6 \7 _1 q! u9 d
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过: p; W! G7 s. n; Y/ z
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
( `- Z" M% Y$ s, m- [1 Q3 x. P另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室" D V0 B5 v8 U3 P2 ] _' Z( i
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
0 q0 j" r1 H/ l+ N* q8 z, p计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别" P: [6 a* l7 w, i' z# B
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。" ~0 Q; X& ^' x; Z/ {5 W0 F" G
- e; P" T t X4 a% ?0 g/ @5 Q" ^; |' \ 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但" S" @5 ^8 n0 r; a1 }1 L7 c
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
: S5 ~. A2 t2 H7 Z0 Y. ?较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
: ~) H& p+ e$ Q% E L- d进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管1 k4 {/ T7 w9 ^; W, R/ Y, i
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
5 O; O3 V0 M; F* l% Z家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
; G* k+ \$ W9 J做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更8 U9 R6 N$ V0 Z" [. H/ _
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声- X+ \( W7 A. i7 N M
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的# ~6 R; X% W( d3 r
属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
" u+ j0 I$ Y: h! A- C8 d: `& l导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高( n ~4 C/ y: W* y9 n
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
Q: ]8 \8 d" d6 ^麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说8 u8 @! ?. G9 Z( D6 q
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了8 G5 y* |8 e- b% t" E2 I7 K3 o# O. K1 f
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到( G$ D- ^) G) p7 l2 Z' u
不是很好。
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W/ w. {* a+ m 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人7 ]5 E4 H% h5 Y1 U! ^& U% Q2 Q$ _
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
! c: S1 Y3 P/ w4 ~0 [" A% J在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他0 t: Q9 o4 W1 k2 F( p% S2 i' q
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
# Z' G$ N6 v! E0 z$ z" n黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
4 Y/ Y( `) l9 [玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
- K$ o8 Y7 P+ x8 z2 f* s) u海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州: M5 \% K8 `: R- Q8 U1 B/ v' {
去了一次。( k! w% ~6 h# l/ W
0 x& r5 w8 H8 _ 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且2 |( F% Y/ N/ W& S: Z. m
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更" b! i. E/ i2 b4 o2 y. x7 x
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我6 D% J' ]5 L) b0 E1 n
就再也不到那里去了。实在是心里不安。" g8 }8 |1 u" Z8 N! L. c; n/ n& z, U
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?9 N4 b4 b5 K2 L+ e* ^
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而! O8 {! q" X# c* m% v8 J/ a$ Z. E
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
" |) f! @ ?; t0 r: j医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
' u; o6 B! t) e' \' C军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
: O$ W& C8 X0 R/ z收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六 S- m+ l. O6 x0 |
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连* a% z8 ]! M: b$ E
饭都吃不上，谁给你送红包？9 q; F2 R- B( G0 s% S
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
& f" C' l+ e& T0 K0 M6 u& t科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
' L2 f) {7 _. q# }/ e N回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
2 o1 H& P/ u% i- R2 g* y" t2 f. u虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
+ A7 y: a" I+ Q7 n! M多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
' v$ n" N) c; P# A7 t护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
" f+ I9 l& l1 }5 x1 I0 c' F! A; ]求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，8 N g4 i n3 K4 H: N& _
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
+ A- q3 i' P% C' @' r但是以后呢？0 J7 N! r0 b1 P
; b* z" F8 k5 | 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
# u5 @- a$ b" {一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
8 e' [) C( E4 o' V( x" n! J别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
: v0 j( o+ d" Q0 ]/ Q" H的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊- ?8 w2 i4 M y1 c3 Z
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。2 S+ S+ M& Q5 h. B
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生$ F8 ^3 F7 e3 F% C( r0 E& L! U* A
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
! B0 H& g; b( X% N+ S% p了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
0 \; k) I* ?+ D r; O学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
; C0 i* z; ] A人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
4 P+ O0 U6 N- ?% l又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的* S0 r- E! K2 M6 t8 O2 l
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，- d/ r$ ~6 c( f+ }
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就. F; \1 |9 D& H( H; p1 Z; A
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多 a: k W8 X* v
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
& w& g" j# _# v刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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9 g& d) m- x% c# A 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回4 C5 i& q! C# W5 N4 n: {& T
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工+ F, }! t- v& J3 I: m9 p
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?# j: C( B. Y) z- g
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包+ x! R- K" F& ~5 j1 g/ d
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
B8 C3 w7 F0 L, v* V8 T( q源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。8 [3 v1 W) [& l' B/ s
* [6 K3 y) F5 R& G! d' W a 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
4 e6 {* @2 q7 {$ [9 f6 D. {科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医, s# y/ J; M8 o/ J
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了# V k5 Q* @7 Y* E) U
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：3 e7 Y D$ e1 M2 a$ e
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送$ A4 \ _: F- [& }5 Q: ^
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要9 d t2 Z; x% F/ J. v: _$ y
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪3 k! E( R9 G% g( r, I4 `$ y3 ~
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
) J! |. p/ P- ~' i! M结果把自己在心理上判了十几年。6 Z" b+ i) R; V$ e7 H$ V' H9 I: F* e
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
5 n! x5 ]2 V/ W$ h- a- N" D也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大% U, R$ L* P0 q* v
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。7 V% y7 S% v) _/ \; @
" G) l: ?& Y& N* O& I' h 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。' o# W! H5 S0 J0 A4 [( e
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
2 l7 B7 s7 @" J& y# {一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的6 z0 d- o9 h e. p; e k* a5 Y( t5 ^: z
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
* A; w W8 x- j4 y' Q: ^+ J% W过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或# \ j b- ?, j2 E
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生& f9 I0 x; K5 g: \! ~2 C. a2 z
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对' w% M( A0 r! J U' `' C
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
) J+ }6 r; v4 e) ^, ~3 F; k0 H区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷7 J) B8 e C8 k( x( N$ k( A
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
" @4 p: @# ~2 a2 v4 N4 B' g8 q7 w! {了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
# ?; s- @5 u, n- n+ B5 G还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事9 W+ C; d' K& r; x
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我& C% Q5 L% Z8 }- A' ^
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
7 T+ x! a$ D$ N+ |2 K0 ?8 L9 p他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
9 I0 j9 c" f ?. c$ X有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是7 E$ [# L. h: N) v! }4 m
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多, W" M- _* O9 V' U9 R8 Y( n
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，/ i* A$ f, r. ?& S
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
5 U% |& v) o7 ~2 ^' U8 J# K' |/ g而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，) \- T5 w0 N) ?0 o% {
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
' ]: U8 A" m- \3 Y4 G2 s1 E0 O这么大的。
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: S, D! u0 F1 c- T1 g7 H 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
J3 q2 p6 M) T( S: w5 _5 p描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而5 n0 f) z* @1 Y8 t7 r
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
3 D* ]3 T& U7 Z5 t$ D乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
& k/ B/ s$ h' v, ~的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
: u* u$ M% i% Z0 Y4 w的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收( P- t6 C6 e. l, k5 }& d+ h* g
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
. T8 R) H, C& ]$ Y: d; o是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是- s0 b. h+ H+ W! b9 r+ q
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
2 a8 S& B/ p5 I/ N1 a6 Z) E6 }进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到* Z: e3 d( U5 H7 F: m( R7 b! N: K
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力! P8 k8 w2 |/ M/ D5 l i5 z
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
7 o, r& X' }* o; m) N' ~都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
2 j8 V& L. E6 S: U. i7 Q; s等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。* W( p& x5 d" E. q3 K5 b; a
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，2 ?, l3 E! Y- }3 D7 c5 V7 r0 M" s
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
: j9 l5 h" m; E' y5 x8 Y) g都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。. `- A" S$ R# `/ B+ j$ b3 A
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
9 k& l: ~" m* J2 K& p0 {6 x有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这: O; I" Y8 o0 c! V9 a* D
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?0 U: z$ I; k6 v1 d x
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
A3 l& _% s1 _7 r- }就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
) B4 W r7 P" Z- P6 r5 n8 t金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历6 H( ]; E: L3 z- k0 m9 k
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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