一路走来（２０）：日本人用中医

Acup2 · 发表于 2014-5-7 09:18

本帖最后由 Acup2 于 2014-5-7 10:22 编辑

20。日本人用中医

谈了必须学习伤寒论的经方，也谈了还应该学习时方。有一本书是特别值得推荐的，那就是<<临床应用，汉方处方解说>>。这本书是日本人矢数道明先生编写的临床用药心得。我们不要小看日本人，不要觉得他们用中药必然不如我们中国人。世上的事情是不在于谁先发现和发明的，而在于谁把它用的好。火药倒是我们中国人发明的，却让西方人造出了枪炮来打我们，我们被打，就是这个道理。特别是现在中医在我们中国是低潮，是临床效果似是而非，马马虎虎，模模糊糊，迷迷糊糊的层次，学习日本人这本书足以使我们的临床疗效能大大提高一步。他山之石，可以攻玉吗，何况那石头本来就是我们山上的石头?

<<临床应用，汉方处方解说>> 既讲对于经方的应用经验，也介绍临床验之非常有效的许多时方。这是一本 “有是证，用是药” 的书。是讲对号入座的书。梁宁常讲，如果我们现在，就在这五十大几的年龄，能让临床疗效提高，能让年轻学子建立对中医的信心和自信，再由他们从小学习中医的根本，让中医中药在他们手中得心应手，出神入化的发挥，那么我们这一辈半路出家学中医的人也就完成了中医的传承使命了。也就是说，如果我们连照猫画虎都达不到，不能给世人显示中医的魅力，怎么能吸引更多的年轻人从事中医发展中医? 所以说，不要觉得我们自己现在是照猫画虎的学中医，是不地道的中医。这是我们不得已的作为，因为我们没有像样的老中医身边指导，也因为我们自己的年龄已高，如果按部就班，想把黄帝内经学懂学通后再学中医，那么黄花菜都凉了。

这里举一个例子，我们来看本书对于中药方剂的介绍:

59。栀子豉汤

栀子 3 克，香豉 4 克。
以水 300 毫升，先煎山栀取 200 毫升，然后布包香豉加入之，再煎取 100 毫升，去渣分两次服。一般同煎之。服后吐者，后一次可不服。香豉乃黑大豆用特殊发酵方法炮制而成，若无中国原产者，可用干燥之纳豆，或用大豆蒸熟后晒干代之。

<应用> 用于虚证，胸中气塞，心中懊恼者。

本方主要用于卡他性黄疸，食管癌，食道狭窄，不眠症，口腔炎等，亦可应用于舌炎，咽喉炎，痔核，宿醉，汗吐下后之虚烦，咯血，吐血，下血，身热，心中懊恼，高血压症，神经衰弱，神经官能症，血脉症，心脏病，肺结核，肺炎，流行性黄疸，胆囊炎，冻疮，湿疹，干癣，疱疹，荨麻疹等烦热，胃炎，胃酸过多，胃酸缺乏症，胃痛，胃溃疡，夏日烦热不得眠者等。

临床以胸中烦热，不眠，出血，瘙痒，心下疼痛，口腔炎，食道狭窄，黄疸等为主症应用之。

<目标> 以心中懊恼，身热为目标。即所谓心胸中忧闷感，言不出明确症状，常不得眠。身热不伴恶寒，自觉身热，但体温不高，或局限于身体某一局部，如主诉手足，颜面或肛门周围发热。心下不甚坚硬膨满，但亦不软弱。

<方解> 山栀子治胸中之烦热，香豉宽胸理气，除胃中虚热，并有解毒作用，栀子有消炎镇静之效，香豉有镇静之功。
龙野一雄氏整理各种症状条件如下:

1. 胸部症状: 心中懊侬，心中结痛，心愦愦，胸中窒，喘。
2. 神经症状: 不得眠，谵语，烦，烦躁。
3. 腹部症状: 腹满，胃中空虚，客气动膈，不结胸，心下满，饥不能食，口苦，舌上有苔。
4. 全身症状:身热，恶热，烦热，躁，烦躁，怵惕 (惊恐)，反复颠倒，身重，头汗出，手足温。
5. 热症状: 虚烦，烦热，烦躁，外热，咽燥。

此类复杂诸症用山栀和香豉二味有良效。

<主治>
<<伤寒论; 太阳病中篇>>: “发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬 (烦闷而苦)，栀子豉汤主之。”
“发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。”
<<伤寒论; 阳明篇>>: “阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦 (心思不平静之貌)，反谵语; 若加烧针，必怵惕 (惶恐)，不得眠; 若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤主之。”
“阳明病下之，其外有热，手中温，不结胸，心中懊侬，饥而不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。”
<<伤寒论; 厥阴篇>> : “下利后更烦，按之心下濡 (软) 者，为虚烦也，宜栀子豉汤。”
<<类聚方广义>>: “此方只栀子，香豉二味，然用于其证，其效果如响。若不亲试病者，焉知其效。”
<<古方药囊>>: “热病，或发汗，或吐，或与下之后，胸中空虚，心神不宁，烦而不眠，严重者，辗转反复无所依，咽喉堵塞者，或胸痛，或胃痛者，或手足温，胸中苦，腹空不能食者。” 此即称为栀子豉汤证。

<加减> 栀子甘草豉汤: 栀子豉汤加甘草2 克，用于栀子豉汤证有急迫症者，如呼吸浅表，瘙痒剧者。
栀子生姜豉汤: 栀子豉汤加生姜 4 克，用于栀子豉汤证有呕吐症者。

<治验>
1. 子宫出血
村民金五郎之妻，年 25 岁。子宫出血持续数日，周身倦怠，心烦微热，服诸藥无效。与栀子豉汤 2 帖，出血减半，更与数帖而痊愈。

2. 子宫出血
岳母某摔倒伤腰。其后子宫持续出血，下腹微痛。服诸藥无效。余谓，此病乃摔倒惊悌之故。逐与栀子豉汤数帖而痊愈。

3. 衄血
月洞老妃，年 70 余。鼻衄，滴答流血，服各种止血药无效。余从其神态观之，实为虚烦 (身衰但又神经兴奋)之状。选作栀子豉汤与之，立即奏效。 (以上三例为 <<腹证奇览>> 松川世德之治验)。

4. 肛门瘙痒
57 岁男子。痔核手术 3 次之后，肛门周围瘙痒，入夜痒尤甚，身热，虚烦不得眠。得心中懊侬等 <<伤寒论>> 条文提示，与栀子甘草豉汤，服 3 周而愈。 (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。

5. 食道炎
因自做热饼，急食之，食道烫伤，疼痛而咽食困难。胸中窒，心中结痛，拟与栀子豉汤，但因无香豉，煎山栀与甘草二味，服一帖有显效，异常惊奇。  (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。

6. 急性肺炎
49 岁妇女。体温高达 40 度，持续数日，因脑症发谵语狂乱之状。根据患者主诉，胸苦，由胸正中线至右乳下苦闷，咳嗽，咯铁锈色痰，舌苔褐而厚，尚有津液，脉沉迟。腹诊右季肋，心下有抵抗，压之苦闷，诱发咳嗽。右胸遍及浊音与大小水泡音，诊为大叶性肺炎。

  柴胡桂枝汤，桃核承气汤小量兼服，未能好转。翌日出诊，口渴，水一刻亦不离口，喘急并有呼气性困难。呼气有如呼噜呼噜奇异之声，处于烦躁闷乱状态。颜面潮红，无因由而胸烦苦闷，体温 39 度。

  因有 “发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊侬”，“急迫之状”，根据大塚敬节氏建议，与栀子豉汤，服后时余，粘痰排出，奇异呼吸音消失，热解，食欲增进，咳嗽亦显著好转，数日痊愈。(作者治验 <<汉方治疗百话>>)

再来看麻黄汤

136 麻黄汤 (别名: 还魂汤)

麻黄杏仁各 5 克，桂枝 4 克，甘草 1.5 克。

用水 600 毫升，先煎麻黄至 500 毫升，去上沫，入它药再煎取 250 毫升，去渣，分三次温服，服药后覆被取微似汗出。

<应用> 所谓太阳病之表热实证，体质健壮而充实之人患热性病，表热尚未移于筋骨，热还为波及于里之胃肠时期，用以发散表热。

此方用于热性病，或无热之杂病。兹分述如下:
1. 热性病初期，即感冒，流感，肠伤寒，肺炎，麻疹等属实证，恶寒，发热，脉浮紧而无汗者，杂病无热者。
2. 小儿鼻塞者。
3. 流感衄血无汗者。
4. 感冒引起喘息，脉浮紧而无汗者。
5. 夜尿症 (吉村得二氏)。
6. 乳汁分泌不足。
7. 关节风湿病初期。
8. 支气管喘息。
9. 卒中发作气绝，急性假死。
10. 难产等。

<目标> 虽用于热性病之头痛，身疼痛，腰痛，关节痛，恶风等，但以无汗为其第一目标; 即使无热，但脉浮紧; 喘和衄等。

<方解> 如方名，麻黄为主药，麻黄为发散表热之剂，消散体表及上焦之热和水; 桂枝配麻黄疏体表之气以发汗; 杏仁与麻黄相伍治喘息，逐上焦之水; 甘草调和诸藥，助桂枝之力，佐麻黄以缓和其发散之锐猛。

<主治>
<<伤寒论; 太阳病中篇>>: “太阳病，头痛发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”
“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”

“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”

<<金匮要略; 杂疗方>>: “救卒死，客忤死 (惊死，休克死)还魂汤(千金还魂汤称麻黄汤) 主之。”

<<勿误方函口诀>>: “此方用于太阳伤寒无汗之症，桂麻之辧，仲景氏俨然有规则，不可犯之; 又喘家感受风寒发病者，用此方速愈。朝川善庵云此方终身预防喘息。”

<<古方药囊>>: “发热头痛，项背肩及腰疼痛，喘息，咳嗽，或鼻塞不通，或咽喉疼痛，或嘶嘶而喘，恶寒汗不出者，乏力，脉沉不可用，无论热之有无，无汗为本方之要也。”

<鉴别>

() 葛根汤: 发热无汗，项背强。() 大青龙汤: 发热无汗，身痛，烦躁甚。()小青龙汤: 喘，表证，心下水气，里寒。() 桂枝汤: 发热，表证，自汗，脉浮弱。()麻杏石甘汤: 喘，口渴，自汗。

<治验>。
1. 鼻塞
十岁少年。经常患鼻炎，感冒即鼻塞，必须用口呼吸，头痛，时时恶寒，脉浮有力，无咳嗽。与麻黄汤数分钟鼻塞愈，服药三日感冒亦愈。
感冒时用麻黄汤，脉浮有力，恶寒，发热，或头痛，或身体疼痛，或鼻塞为其目标。。  (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。

2. 难产
一妇女临产破水，恶寒，腰痛，不能分娩，甚为困难。前医与下血药而不产。余诊，因脉浮数，肌有热，为外感，故与麻黄汤加附子温服发其汗，腰痛解，于是引起阵发性宫缩，不久产一女儿。 (浅田宗伯翁 <<橘窗书影>>)。

3. 卒死
一幼儿，曾发生惊风卒死状。医生与各种治疗惊风药，并施针灸无效，皆不治。余在诸医之后往诊，诊其脉虽沉绝，但为暂时现象，尚有生机，因告病人家属，此子虽病势危笃，乃热邪郁闭所致，若得以发散，尚有生机。即作还魂汤与之，使其母用被抱于怀而温之，良久汗出，由昏睡忽然而醒。 (有持桂里翁 <<较正方與輗>>)

4. 热性病
余 13 岁时，病家来请出诊，适兄不在，父令出诊，诊后而归，父问其病症，答曰: 病伤寒头痛如裂，恶寒，发热，脉浮数。又问: 以何法治之? 答以麻黄汤，父笑颌之，乃告使者，调和三帖，使温服之，大汗出，痛苦豁然而除，惟尚有余热，与小柴胡汤，不久而愈。此余治病之初也。(尾台榕堂翁 <<方伎杂志>>)

5. 夜尿症
五岁左右小孩患夜尿症，与麻黄汤获得良效。用葛根汤亦有取效。这主要是麻黄之作用。亦有12岁小孩使用之例。最初用于 5 岁感冒之夜尿症。此患儿感冒时小便频，每隔一小时一次，给与葛根汤感冒已愈，素患之夜尿症刚巧也愈。如是，则进一步明确，用便宜的麻黄汤确实效佳。但这仅是其目标之一，另外，尚能用于小儿夜寐不安。麻黄对夜尿症有效，可以理解为麻黄为兴奋剂，服之能治寐中恍惚，使之熟睡而不夜尿。虚证之小儿慎用。 (吉村二氏 <<汉方临床>> 4 卷 4 号妇科疾患座谈会)

再看葛根汤

20 葛根汤

葛根 8 克，麻黄 4 克，大枣 4 克，桂枝 3 克，芍药 3 克，甘草 2 克，干姜 1 克。
原书葛根同麻黄先煎，通常一同煎煮。

<应用> 阳实体质患感冒和其它热性病，发为太阳病，出现恶寒，发热，项部和肩背部充血症状，有紧张感，脉浮有力。呈现上述综合征时用之。同时，亦广泛应用于这些适应证转化之其它各种无热性杂病。

即用于结肠炎，赤痢等初期恶寒发热而脉浮者，并能缓解项背紧张。应用于眼，耳，鼻之炎症，即结膜炎，角膜炎，中耳炎，蓄脓症，鼻炎等。上述诸症，脉不一定浮，无恶寒发热亦可。

其它可转用于肩酸痛，肩胛部神经痛，风湿病，五十肩，化脓性炎症 (加石膏，桔梗) 之初期，湿疹，荨麻疹，种痘后发热，牙痛，牙龈肿痛 (加石膏)，瘭疽 (加反鼻)，夜尿症 (有嗜睡症者)，阴门瘙痒症，小儿鼻下糜烂，喘息(伴有肩酸痛)，高血压(加黄连)，乳汁不足等。

<目标> 关于本方之应用目标，龙野一雄氏在 <<汉方入门讲座>> 有详细记述，试引用其大要。

表实，其症状表现项背紧张，体表部表现局限性紧张。同时伴有发热，但有时亦无热。

1. 发热恶寒或有恶风，项背即僧帽肌部位肌肉紧张，脉滑数有力时。
  以此为目标，多用于感冒，流行性感冒，肠伤寒，肺炎，支气管炎，麻疹，痘疮，脑膜炎，淋巴结炎，丹毒，猩红热等其它急性热心传染病之初期，即多用于发热后 1 – 2 日者。

2. 无热而项背发炎充血有紧张感时。
  无热而用本方时，虽以脉浮紧为原则，但有只紧而不见浮者。脉沉者多无效。自觉项背强显著时，他觉症可出现。
  以此为目标，多用于肩酸痛，五十肩，牙痛，蓄脓症，中耳炎等; 或痉挛性麻痹，破伤风，小儿麻痹，脊髓空洞等。

3. 不只限于项背，体表任何部位，均可应用，但多用于上半身有局限性化脓性浸润时。
  此者与 1 – 2 相同，有发热，恶寒，头痛，脉浮数紧者等表证时，或不发热而脉浮紧，发疹色偏红肿胀而硬时。
  即皮炎，急慢性湿疹，荨麻疹等，无分泌 (无汗)，或少量分泌物; 痂皮亦明显浸润 (变硬); 皮下脓疡，肌炎，蜂窝织炎，淋巴结炎，淋巴管炎，面疔，背痈等。

4. 发热，恶寒，头痛，下利者。急性结肠炎，赤痢初期背痈里急后重者，脉浮数而紧。

<方解> 本方由桂枝汤桂枝，芍药减量，加葛根，麻黄而成; 或麻黄汤去杏仁加葛根，大枣，生姜而成。本方之证，乃表实热，项背强硬，或有体表局限性血郁者 (炎症，充血)。

本方之主药为方名之葛根，缓解因血滞所致之肌肉痉挛 (特别是在项背者); 麻黄同桂枝配合而发表; 其它为辅助药，生姜理表气; 甘草调和诸药。又芍药同葛根理血，松弛肌肉拘挛; 大枣和胃，而且滋润哦葛根如前项所述，缓解肌肉挛缩有罂粟样作用。

<加减>
五十肩症严重者，加茯苓，白术各3克，附子 0。5 – 1 克，噫气者加半夏5克。或有因证加桂枝，加大黄，加石膏，加薏苡仁，加白术，加附子等用之。蓄脓症，(上额窦炎) 多加川芎，桔梗，黄芩，石膏，辛夷。

<主治>

<<伤寒论; 太阳病中篇>>: “太阳病，项背强 (僧帽肌部位紧张) 几几 (形容如织布机之角发硬，如鸟项短羽之发硬貌)，无汗，恶风者，葛根汤主之。”

<<金匮要略，痉湿喝门>>: “太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤 (牙关紧急) 不得语，欲作刚痉 (破伤风或脑膜炎，尿毒症，全身发作痉挛) 葛根汤主之。”

<<勿误方函口诀>>: “此方用于项背强急，虽人人知之，但古方之种种妙用不可思议。譬如积年肩背酸痛，其痛势，心下时时剧痛者，若此方一汗其痛如失。又加独活，地黄治产后柔中风 (偏侧麻痹); 又加苍术，附子，治肩痛，臂痛 (五十肩，四十腕); 加川芎，大黄治脑漏 (上额窦炎) 及眼耳痛; 加荆芥大黄治疳疮梅毒，其效屡屡，宛如论中用于合病下利，用于痉病。”

<鉴别> () 桂枝加葛根汤: 肩酸痛，虚证，汗出。() 麻黄汤: 发热，喘，脉紧。() 麻黄附子细辛汤: 感冒，寒证，脉沉。() 黄芩汤: 下利，太阳少阳合病，腹痛。() 葛根芩连汤: 发热，里热，汗出，心胁下痞硬。

<治验>
1. 感冒头痛
59 岁男子。虽身体健康体质充实，但昨起患感冒，微热，头痛激烈，微恶寒，脉浮紧略数。服用葛根浸膏粉末未好转，再服1次，30 分钟后，纳食热鱼肉，气血顺畅，头痛，恶寒，肩背凝滞立刻消散，痊愈。(作者自家体验)。

2. 喘息
某经商妇女，每入秋喘息剧烈，臂着熏笼木架跪坐数十日，不能动。睡眠亦用这种姿势，略平卧，喘息动悸即加重，喘时由背至颈僵直如板，痛而不能活动。与葛根汤五剂，能站起步行，继服则痊愈。 (原南阳翁 <<丛桂亭医事小言>>)。

3. 咬肌痉挛症
39 岁中等身材之妇女。自五个月前口噤不语，各种方法治疗无效。勉强张开，左鄂关节僵硬，疼痛不能动，仅能张开约一指。
  脉诊和腹诊无异常。按 <<金匮要略>>: “口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之” 之意，用葛根汤。十日张开十分之八，月余而痊愈。 (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。

4. 鼻下糜烂
十岁少年，体质不太健壮。一年多以前，开始鼻涕变多，经常伸舌舔从上唇至人中附近，因而鼻下溃疡长久不愈。在某大学医院耳鼻喉渴治疗半年不愈。用葛根汤后，流涕停止，三个月完全治愈，同时气色转佳，久治不愈之夜尿症亦治愈。 (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。

5. 荨麻疹
五岁男孩。约十个月前出荨麻疹。身痒，彻夜不眠，打针注射无效。按 <<类聚方广义>> 记述葛根汤治小儿赤游风 (丹毒之类)，又 “治风疹，血疹，瘙痒甚者”，此患儿夜间亦不眠瘙痒烦躁为葛根汤证，故于葛根汤加石膏服三日。饮药 1 – 2 日，瘙痒即止，其后痊愈。 (山田光胤氏 <<汉方临床>> 6 卷11号)。

6. 萎痹手足拘急
曾治一妇女患痿躄 (下肢麻痹)，手足拘急者。生葛根煎水浴洗约十日，其手足拘急迅速治愈。其后观察生葛根，活血之力较干者为优。
  如宇津木昆所说，葛根专主皮里之瘀血，疏通项背至腰部之瘀血尤佳。 (浅田宗伯翁)

7. 肥厚型鼻炎
四十岁男子，药剂师。因肥厚型鼻炎而常年鼻塞，故常携带可卡因，以吸管滴鼻维持日常生活。偶一次在拓大听汉方讲座时，将自己准备之可卡因瓶放在桌子上，并排坐的龟田贞氏了解病情后，开葛根汤加川芎，黄芩，桔梗，辛夷，石膏处方。用此方后精神良好，约用一个月，鼻塞若失，约三个月完全治愈。 (大平渝一氏 <<汉方与汉药>> 4 卷5 号)。

可见，我们的邻邦也特别注重临床经验的总结。这样的临床总结，是我们对于栀子豉汤，对麻黄汤，对葛根汤的理解更全面。一个本来使人感到刻板，单调的中药方子，经过这样的介绍，一个个变得生动活泼起来。使人跃跃欲试，去验证它们的神奇疗效。

从中，我们可以看到他们也将经方的使用范围大大地扩大了。梁宁自己对这本书特别推荐。其书是他的案头参考书之一。他觉得，从熟悉药方开始，来了解每个单味草药的作用，同时熟悉中医的理论体系，不也是一条学习中医之路吗? 犯不着每个人都必须从黄帝内经，以及教材开始，从中医的理论，到单味药物的作用，然后开始临床。梁宁这种学习中医的方法，特别适合西医学习中医的人。也就是说，学习什么情况下用什么中药 (方剂)，了解每个方剂的适应证，体验疗效，建立信心，再学习进一步的理论，再实践。

现在的中医教学，教会学生中医的基本理论，即五行学说，脏腑功能，气血痰食瘀等等。学生的脑子里面装的是譬如肝肾阴虚，脾胃阳虚，肝阴虚，痰热犯肺，气虚，血虚，阴虚，阳虚，这样一些五行 + 气血痰食瘀类型的诊断框框。遇到病人，他们会先辨别是哪个脏腑出了问题，是心肝脾肺肾，或者是胆囊胃大小肠膀胱的哪个腑出了问题，然后判断是痰食瘀等实证，还是气血阴阳之虚证。如果是阳虚，他们在处方上用桂枝，肉桂，吴茱萸，(很少用麻黄或附子)，如果是阴虚，他们用枸杞子，五味子，生地，熟地，麦冬，门冬，; 如果是气虚，用党参，黄芪，白术，甘草等; 如果是血虚，用当归，何首乌，阿胶，川芎等。如果有明确的西医病名，再加上所谓的对那种疾病有特殊作用的药物，譬如对肝炎，加夏枯草，旱莲草，茵陈，银柴胡等; 尿道结石，加滑石，琥珀，金钱草，鸡内金等; 肺部有痰加桔梗，白芥子; 胃部泛酸用海螵蛸; 瘀血疼痛加三七，蒲黄，五灵脂等。

如此组方，几乎成为套路，是一种以不变应万变的思路。医生自己得意的是自己能自由组方，是医师，好像什么病都难不住他，他都有办法治疗，但实际上，不能说这些方法不治病，但是，一是起效往往比较慢，难得有一剂知，再剂已的效果。所以，他们常常是让病人吃上一周或更长时间的药，再来就诊。这样，自然给公众造成一个印象，就是中医治病慢。二是前人总结出来的方剂不是没有人用 (他们自己组方了呀)，就是将前人的方子改动的面目全非了。这样以来，一旦临床上的效果不行，就怀疑原方的效果，如此一来，如果临床失败得多了，就对整个中医产生怀疑，进而转为不再用中医，而用西医了。

现在大量的中医医生开西药治病，如果你的中医能力不错，为什么还要用西医呢。不要给我们老百姓说你是中西医结合，是为了更好的疗效，实际上是你自己的中医水平不怎的。

梁宁所说的中医学习之路，指的是先对中医基本理论，如五行学说，气血阴阳学说，脏腑学说，中草药基本理论等作一个基本了解之后，就学习伤寒论，建立六经辩证的概念，之后通过学习其它医生，包括日本医生用这些中药方剂的经验，来提高对于经方的认识和掌握的能力。这样的中医学习方法，似乎医生对于每个方剂的掌握都好像是掌握了一件件工具一样。知道在什么情况下用什么方子。似乎中医就不会再发展前进了。梁宁倒是觉得，这样的学习，更能让医生见证中医的疗效，继而建立对中医的兴趣和执着心，才能将中医进行到底。

不要说这样以来，中医医生一个个都是个中医匠人，而不是大师。说穿了，我们每个医生都是应用现成中医理论的匠人，学院派医生需要判断阴虚，阳虚，气虚，血虚，气血痰食瘀等，再用相应的药物; 而我们这里所讲的医生，是判断更具体的病证 (即方证药证) 来下药治疗。比如说，判断是脉浮，头项强痛而恶寒无汗，就可以用麻黄汤。这两种医生的区别就是他们对于临床指标的摘取和取舍不同，故而用药思路不同。

如果说梁宁说的这类医生不能出大师的话，梁宁觉得中医学院培养出了十几万个中医毕业生了，又有几个毕业生曾在这些年创造出独特中医理论 (异于伤寒论，温病学派，脾胃学派，补阴学派等) 的大师? 现代所谓的名医，也都是讲经方和时方都应用的娴熟的中医匠人，尚没有一个新的和独特的中医理论是在这些中医毕业生中产生的。

ualixing · 发表于 2014-5-9 03:28

winnerlosers · 发表于 2014-6-4 18:56

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