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医药价贵 加拿大药保制度劫富济贫
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加拿大药品价贵,政府也无法控制,只能劫富济贫。6 {: v% ^+ p; I% W4 U# z% B, t
6 Y* Q9 i9 Z3 YCBC新闻报导,加拿大新斯科舍省最近修订老年人药物补助计划(pharmacare),规定自今年4月起,省内年入7.5万以上老年人,每年支付1,200加元药保费,是目前424年药保费的近3倍。年入10万以上老年夫妇,年药保费2,400加元。! @& Y+ E! ?1 F
9 {7 d0 [/ V* V3 [4 X8 M, E目前,各省老年人药物补助计划互相之间规定差别大,规定也复杂。卡尔顿大学公共政策学副教授加格伦(Marc-Andre Gagnon)对CBC说,新省此举部分原因是因药物成本日益上升,现在所有省都是将这部分上升成本转嫁到病患身上,要么通过提高药保费,要么通过提高合作支付或预扣费。- ?+ S/ f; s; g. P2 Q2 r+ Z
. f" B$ ^2 o3 ^5 s药保费与年入挂钩成趋势6 U* A$ z2 k! C6 }7 ?. A/ j6 H
/ _* k! c# A O" J新规实施后,新省今后药物补助计划将脱离大西洋省份的传统均摊药保计划,转而变成像卑诗省和曼省那种类似“劫富济贫”的药保计划。这些省份的所有年龄层均享受药保,年药保费大致相同。其中,曼省药保费根据当事人年入和预扣率,同时还会考虑养老金分领因素,以及家庭中有多少名被抚养/赡养者。7 H9 M s+ o' Q% F2 _1 U" t
6 Q' Z* I$ y- S' U/ o+ h在曼省,年入2.4万无18岁以下子女的夫妇,支付年药保费为1,065加元,此后所有药物都有保险。年入10万无18岁以下子女的夫妇,年药保费高达 6,730加元,如有2个未成年子女,药保费会降至6,326.20加元。卑诗省情况差不多,年药保费比曼省便宜点,年入2.4万的家庭年药保费近500 加元,10万以上家庭年药保费近3,000加元。此外1939年或更早以前出生的老年人,药保费会有微小折扣。
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4 o4 T8 C4 k4 @药店收费
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全国近半数省分老年人不用交药保费或预扣费,包括新省、纽省、爱德华王子岛、萨省和亚省。其中有几个省(如新省和纽省),仅为低年入老年人提供药保。爱德华王子岛和亚省,65岁以上老年人,无论收入高低,都享受药保,多数老年人在药店买药时只需交6~25元的小额费用。安省采用药店固定收费,也称预扣费,多数老年人只需交100加元,有些药店还可为低收入老年人减少收费。
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+ L2 X$ D* t) m+ z- k解决办法:统一药保制度% r5 _0 w* \' T% o# t4 m' Z
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加格伦与其他业内倡导人士表示,目前药保制度非常低效,成本太大。加拿大应统一制定全国药保制度,如此不仅保证药保制度一致性,还可在价格谈判中争取更多优惠,从而降低药价,减少人们对私人药保依赖,并稀释省府在药品成本中的谈判权,使得整个药保制度变得更具可持续性,也不用成本上涨后总拿富人开刀。
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