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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。: Z8 t- Q8 x7 G0 a# n
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报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。' f3 r8 X( Z$ G& ?1 T8 @
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报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。! ]7 z5 a9 c, c8 [5 j
* r: A5 _( s! R9 f" }6 n9 j2 N其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。7 ^, ?/ w0 W! Y2 R- H
9 e& A7 N& {" n8 T8 i另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。" x8 c% C% ~* x9 w" B6 J% l+ ~
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审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。
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$ r( p4 @+ Z# P; ?, H. ]' L三间医院被点名, i% b! I' E0 Q1 P: o
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这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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# I. O! u8 n9 R& L3 b% { U) C. G: l报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。
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审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。. o: _) D/ V8 }" `4 c ^4 y
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急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。5 N' b! a9 h! q4 g8 u6 W v4 n& n
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审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。5 T% h. P) z8 L5 L
" \, ]7 Y- J3 i1 m9 s, qeHealth成为无底洞+ p' y) z8 _! o1 @7 }; y1 E- J+ R
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报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。4 V$ g0 c" N4 I" r4 e2 O3 k
]7 w% Y" w6 N1 k/ M- ]报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。
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支付不合理造成浪费0 L- m& _ c* H8 z
/ V" U6 O# @$ g. @另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。1 _. r0 ?) q: _' w2 j
. ^8 u* h; y: j+ }+ Z. w政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。
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" n2 J8 ]) V" g: f; S7 a许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。! q# w( s/ S4 ?2 c4 M
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但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。
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5 \9 c3 V m0 C2 P* f* o, y" m这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。
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6 B( S$ m, X. S8 Y精神病患问题趋多, \, c: n+ o% K# V: [
7 E9 ~# t' P6 c$ a5 O' q审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
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