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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)
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预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。
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+ T- [; T$ D W# Y早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。
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我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。
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, R% G: ^; U( h& T. F: ?- {下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”
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% X0 j4 ~ k1 ]/ y: M护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”
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& y0 J- ?1 V/ L3 Q岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。. |. i1 W9 z7 ]" [
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1月21日(星期日)
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早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。; Q; @. Q+ _7 {- h
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首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。
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接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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+ { L- _! N; X$ z U1 L50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”
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中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。' N' N, E5 R3 h5 S. N% `
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十、转院
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1月22日(星期一)
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早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。3 @ X- Z2 t* g) b
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下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”1 z3 X- r) Z ?+ \ s+ D1 e
! c* ^$ P2 _# u6 _. \* f. g1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:, W9 _1 B% Y/ }; C2 {: D$ ]6 ~3 i
3 Z6 ^9 H& u* z% {8 O1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。/ q0 l$ H1 H4 }, z: J
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肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。
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- _, e$ _% x. V: N2)建议病人转院。
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7 U0 j" S, l1 v) W( j留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。
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0 R5 ^% b3 {, L1 o让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。
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现在的问题是,没有小医院愿意收。7 _' X5 S; A! A d; [6 Y- f
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家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:
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( ]: |' c% p: a3 ^问1:是否可以做肺移植?6 n! L* {& V- f
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答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。
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3 a' e: u2 v% v4 e7 I问2:是否可以把病人接回家?
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答2:有传染可能,不建议这么做。 X$ G/ Y7 J6 q ]. E. U
r- h1 p' S8 l, j& Y8 w问3:能否在ICU停止治疗?
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8 Y7 ]: D3 o. ?4 a2 Y答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。; P+ A" {- H7 @2 C
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问4:继续用药可能维系多长?
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3 ?0 }/ m4 ?& k4 s, Q2 I" B0 i答4:不好说,可能很长,可能很短。4 b8 \0 r X' y ?& H
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家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。9 Y# O9 I. ]# q5 E
, c3 S1 Z5 R7 i" W回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。, x6 L$ D$ a* t3 l7 g. t% X
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亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:5 Q% H. P6 `! G8 Q% |4 ^. T$ M
$ S7 F$ V3 b k: \5 n1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。5 g( ?5 _; n" a: w6 f! |
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2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。/ m4 p, X" @2 M1 V
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3)民航。需要满足下列条件:
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; k5 z/ A4 {) g- `* c9 f4 h病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;+ P7 l9 Y( B: L# p! s
+ H' y. J* k- c8 k2 k: y; A! e, A# U需要提前72小时申请;
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* G3 _, v5 ]- ~6 C8 t* b5 e在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;
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担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;, V Z: o4 g. }/ \
3 J6 s* O$ F+ A T: Y/ e制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。9 o; E% a) A4 [; T0 ]
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民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。& T( ?2 `) D2 \* r" k
$ E1 X* J; Q: N0 z; ~当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。
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4 D' r% [& F2 n# D有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。6 n" d/ z* w& ]
' C/ ~; X; u" C4 ]赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。9 T1 t! J. p9 g3 E% G
) J: `5 f) u4 p& l我分析说:
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1)院方不希望病人在院内死亡;
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2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;
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3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;+ O, @" `$ V, _- Y4 b- z
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4)院方不让带走人工肺系统。( n, o. ]! R: K$ v) A- R
9 f; _" |/ m) w" B( y+ m8 B没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。9 F- u- d) r: K ]% c
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大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。
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