 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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28. 大建中汤4 i+ B0 N/ i! W
' s! w! r. ~: ` P蜀椒二合(去汗),干姜四两,人参二两。以水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。
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蜀椒6克 干姜15克 人參10克 飴糖60克 5 I$ N9 L1 M" M) ?
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心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。(腹满寒疝宿食病脉证治第十
! I4 r7 |6 t4 t* D5 z7 t" D- y上三味, 以水四升, 煮取二升, 去渣, 内饴糖(30克), 微火煮取一升半, 分温再服, 如一炊顷, 可饮粥二升, 后更服, 当一日食糜, 温覆之。
6 B6 u' Y% }. G8 c5 A$ g$ ?& e) o祛寒補虛, 降逆止痛。主脾胃虚寒, 心胸中大寒痛, 呕不能食, 腹中寒, 上冲皮起, 出见有头足, 上下痛而不可触近。* q" x o, q& B) K5 ]
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【主治】
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1. 中阳衰弱, 阴寒内盛, 脘腹剧痛, 手不可近。7 o8 A7 M2 s0 b8 ?
2. 腹满呕吐, 纳呆, 或腹中漉漉有声, 舌澹, 苔白滑者。# C# U9 n) A+ n, P# F& b
3. 虚寒性腹痛, 得温则痛减者。) U7 g1 ~# g9 {4 G5 m
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【方义】
9 j' ~, j6 {% l( ~方中蜀椒, 干姜皆属温热性药物, 性极辛热, 能温里散寒行气散滞, 并对弛缓之组织, 鼓充活力;饴糖有滋养缓和作用且有止痛功能;人参能促进胃肠消化, 吸收, 补气恢复体力。
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' `+ V h% O+ [3 a" J【辨证要点】1 U4 Z \9 B+ c3 Z7 {
(1) 体虚里寒。
M5 I( R5 n- o(2) 腹痛腹肌无力。% H4 A q$ L& d6 o9 Y) P
(3) 脉沉、迟、弦、弱。
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【加減】$ Q5 r& b( m- @ t7 w5 ^/ \
1. 嘔吐痰水:加半夏、茯苓。" A6 v: N/ i0 p0 j
2. 心胸寒痛:加附子、細辛。
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" T0 A2 D( W* H; d" x【注意禁忌】3 ?0 G" {* T8 I% B; R
" f7 R) m* {8 x: S; A, F9 w6 ?' X非虛寒腹痛或急性炎症忌用。& U4 n% b: b" P: a. R
% V4 L1 n4 Z; {1 h, Q【現代應用】+ X! V" c& J9 Z: F: ~
本方强心, 增强胃肠蠕动, 镇痛。用于肠蠕动不良、肠狭窄症、肠弛缓症、局限性腹膜炎、蛔虫引起腹痛、虚寒性虫垂炎、肠疝痛、胃下垂、胃扩张、肾脏结石、胆石症等。% D0 h4 x: C/ K! k* n) q$ d
( W/ ?- b8 y# f L( Z1 r四方均属温中补虚之剂。小建中汤倍用芍药, 益于阳虚而营阴亦有不足之证。黄芪建中汤是小建中汤内加黄芪, 是增强益气建中之力。当归建中汤偏重于和血止痛。大建中汤补虚散寒之力远较小建中汤为峻, 且有降逆止呕作用, 用治中阳衰弱, 阴寒内盛之腹痛呕逆。1 [4 a$ n" p/ x" e7 Y* ^: x
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名家经验谈: 3 D2 W ~2 @8 z/ B, M' a9 O$ f/ P
8 b% Z" n* R: J- T; r9 ]8 x. E$ Q' c; u大建中汤是温补性镇痛剂, 主治“心胸中大寒痛, 呕不能饮食, 腹中寒, 上冲皮 起, 出见有头足, 上下痛而不可能近。”
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结合现代医学来看, “上冲皮起, 出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似, “上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。" _; W# |+ k& _0 N$ U' N
, k3 k1 @! Z- ]0 @- z/ R就临床表现来看, 大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病, 如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外, 又属乌梅丸的组成成分, 故治疗蛔虫病又是的对之方。另外, 胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。
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大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄, 更容易见到头足状突起, 也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛, 腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。1 e' W4 |7 v) o" Y4 s
9 I6 R) c. q% I; `5 k从本方组成来看, 饴糖为滋补性强壮剂, 多用于瘦人腹痛便干, 《千金要方》谓之“补虚冷, 益气力, 止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏, 止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食, 此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛, 干姜又可止呕, 蜀椒除杀蛔虫外, 对肠管活动具有双向调节作用, 小剂量可增强肠蠕动, 大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证, 本方用蜀椒二合, 汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升, 当为大剂量使用。另外, 蜀椒还有局部麻醉作用, 由此, 也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。
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姜宗瑞:43 J1 T5 I! r) p& l
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大建中汤是温补性镇痛剂,主治“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可能近。”结合现代医学来看, “上冲皮起,出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似,“上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。从本方组成来看,饴糖为滋补性强壮剂,多用于瘦人腹痛便干,《千金要方》谓之“补虚冷,益气力,止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏,止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食,此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛,干姜又可止呕,蜀椒除杀蛔虫外,对肠管活动具有双向调节作用,小剂量可增强肠蠕动,大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证,本方用蜀椒二合,汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升,当为大剂量使用。另外,蜀椒还有局部麻醉作用,由此,也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。: T9 T3 @" k; Q6 O. }8 |5 I
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黄煌:
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2 w+ {" ]$ o, o# I) u就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。
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0 y# g$ N/ k9 h! l/ {另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。
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