在加拿大看病，为啥每次限问医生一个问题？

get8686

作者：思忆
5 O5 p6 l; p4 B- L* t  G
0 M& b8 D% t( p( `: H3 s在加拿大看病通常要预约家庭医生。大家是否注意到，家庭医生的诊所往往有这样一项规定：每次约见只能提一个问题，最多两个。

0 s% X7 p+ J* N* T+ q
" H8 g/ j5 \. V- R+ h& C  L6 a3 G

3 E& h% O3 }0 l3 \据CBC报道，安省Brantford居民Christina Gilman上周带儿子去见医生，看到等候室的电视屏幕上发布的通知：

“为了你和我们的安全，请限制每次问诊时，只向医生题一个问题。如有需要，请再次预约。”
5 K( f& c" d- ^) M
, m2 j$ J' D7 r0 ?0 l3 s7 v8 f
4 M( M; o/ f: f! d. l
" \- H# ^7 G/ W$ ^2 }% V- j& FGilman对此难以理解。
! M* m$ ?( `$ J+ y
她说，见医生往往不是简单的问题。她有四个孩子，病情繁杂，包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。

' c2 @6 ]) R  k/ d2 s出于不满，Gilman将这间诊所的规定拍照发布到推特上，立即引爆热烈的讨论，包括加国各地的医生也参与进来。
8 v5 P. e4 E8 y' a* I2 m
) X4 I+ L( i  }- I; x( }有医生认为这种限制不道德，也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么？

  p7 d: L  D7 w" s% ~! z" O5 U2 hGilman称，她的第一反应是，医生的收账方式是不是变了？

9 h8 M/ y: T6 _+ ~) S! A7 g实际上，“每次限一个问题”（one issue per visit）的规定已经实施很久了，代表了医生薪酬制度是按服务收费（fee for service），即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式，家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。
% d/ m1 r2 P( D
' W6 m( H0 w* s- l2012年，曼省内外科医生学会曾经对这种制度提出警告，该省一位医生拒绝为一位女患者诊断胸痛，因为她已经问了另一个问题。然而一周后，这名女子心脏病发作去世。
4 v0 J6 O2 f. u
3 o5 _8 n  Q- v2016年，卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知，并警告医生，如果患者提出投诉，医生不能以此作为辩护的理由。
* e* O* U# q/ x$ a, M
7 G3 u$ l; p1 C/ E8 c6 c  G代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险，是强迫患者自行判断和分流自己的症状。
, \0 k/ k/ Y! o+ L7 Q$ C2 E3 {
4 W4 U  S& J6 I; UGilman建议，鼓励患者在问诊前将自己的问题组织好，同时也希望医生更加理解患者。

卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr. Kevin Martin指出，如果每个患者都要所有问题都一一回应，对其他等候的患者不公平，他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。

他说，曾经有一个患者一次约诊问了11个问题，结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。“我不是社工，也不是辅导师，我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”

他说，在他行医的地区温哥华岛，平均年龄高，患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝，但必须专注于最紧急的一项。
- Q! U) B3 T8 J( C6 x' U! `2 @7 c
' ^# l6 J6 P; n0 e4 J- }加拿大一些省份为了解决这一问题，已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度，将薪水与收费混合，帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式，即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。
& d' j2 S' h& C+ s1 Y/ r3 N4 B3 \

ruqi

我的家庭医生满好的,不管问什么问题都给回答.我想.有些关于医学问题不一定要医生,护士可介答,这样可減少医生看病时间.不过这里家庭医生不配护士.