加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。
: {! i, g* T/ s8 t, B- D
“政府最初一直说免费”
0 k' C2 X' q! x3 J! V$ A  G
8 `6 }( g; l" E* m! e  x* N6 K. w“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。

“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”
7 O; `9 c: \# E; P9 ~! J3 M
  r1 |9 i6 ~6 ], N5 DWard 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。

事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。
2 F) f: x/ _9 J6 C
: D, [0 l4 R% Z. \( X  r5 m$ R6 d行业警告：误解带来矛盾

9 }( [& Z$ ?8 X1 Q安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。

“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。

2 V; f) f3 A$ v这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。

家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。
; D8 R7 i, @% R; E% u  m; v
! h6 u, G9 A; m# n  a! [收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。

6 T! F1 P! b1 }+ W此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。
8 K" t6 O3 u$ h: u6 X6 H8 W4 k
繁琐审批、拒赔率高

更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。

2 f2 }3 @% S  X% p9 t  f根据加拿大卫生部提供给国会的数据：
! q5 ~+ q3 S2 W" ~0 y' ^7 @4 k' X
0 r& I2 j) @8 R( F6 G在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。

29%被直接拒绝。
' X8 D# x1 R; r5 s- k
42%被判定为“不完整”，需要补交资料。
8 B. M; C2 J. E, s. A! G
“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。

, j* A: f- b5 V% X' j1 P. {* p卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。
" {* z4 l& N8 r4 E
逾百万申请被拒 预防性护理不足
& O4 z# `7 e/ U6 ?- X
( V' h" B: c% Q! e% g( ~8 o" p数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

4 h" ?) H( ~! k加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。
8 O2 o# H' z8 I% t& {% L
“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。
3 ]( K3 ]/ W8 S8 ]7 j. e3 A
很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。

- O) m+ ], i- C; B  Y3 y2 O' O" O“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。
; x" U8 E* A6 J" _9 o
" M2 E# _0 E9 V( y$ Y政治口水战：保守党批评“误导”

保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。
) L$ K' L7 [9 l1 D
“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。

" u# X4 S) \1 `  M他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。

根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。

在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。
; c6 |/ }6 ?- d& H! G0 s
* B' V/ T7 u% H9 O$ GWard表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。

“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。

' ^1 B# ]& Q7 J7 Q# B& z