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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。, `9 r9 `. [4 Q# p+ R; e- ]
) Y+ i+ c( Y$ {7 i! u" X报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。2 O1 E- }4 r5 u/ n$ B9 `# |7 f `* z
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报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。7 S5 ]9 s/ I* p
1 z) N7 H' y( [* h- ~, X% u+ t9 c5 y其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。
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6 x& t) B* ^5 v+ Y4 B+ U/ a另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。$ v7 e0 k5 e+ W/ g) m
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审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。+ ?. C* I( N6 z7 Z8 r
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三间医院被点名( t" _ `3 e q+ S" q7 [" O7 |' ~
$ ^5 G1 {9 A9 {' }5 h这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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- n# E5 o& _- i7 h" W. `' [: r报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。
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审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。- X. Y, I0 W" m: {: B( Q' h
8 O* K" |( i+ l, ~* s9 m( p, a急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。1 ^) n+ s" B1 O3 o/ D
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审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。
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eHealth成为无底洞
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$ o+ Y6 n4 d: A8 y报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。" t$ a8 l9 p, g+ L9 q/ B: G
+ E. I$ ~# e% V' |$ U报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。6 d& L2 p+ a0 f! N. S) Q
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支付不合理造成浪费
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另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。+ ], j" e! x& ]# v
" |+ [; |+ p x& B7 I8 M' U9 L政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。
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许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。
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; l. B8 I# |% m5 l2 d但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。" o$ L$ ]2 P" L
# H6 X" D! V* M% Q/ U( O这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。+ u) e, W. L1 i
1 ^9 J8 N0 h% k: s$ W9 }精神病患问题趋多
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& z' g ~" F- g! ?9 P' O审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。! E* a1 h) L1 E) C3 d' b2 O, |
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