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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。
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* b3 s8 g# N! A8 U报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。
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+ f$ u* a) D7 [' f报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。# o6 ]9 B( D" _; m% t$ ~5 P- v" y! |
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其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。
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另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。! |0 W, U7 s/ [4 {. M
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审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。
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. U/ f* _5 `* k3 Z2 D三间医院被点名/ x0 `# q% f, {. s* ~. L
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这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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. }' z4 u/ R( A* s1 c; p/ E" K报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。
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( m/ ^) I( Q8 \! O; A审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。. Q8 |3 s/ t( \- y- I9 k) t, N
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急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。3 O* c; X* O" D' s7 p
) D& z1 {, R$ `; D审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。( Y2 K. i- E S6 W
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eHealth成为无底洞' ?& e/ a, c- r s9 ?
. T$ s8 `/ f2 d5 u' H3 x! j报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。$ \! Y! P4 L' ^8 X7 B2 g$ E
) O6 [2 ]/ I, D# }# t1 J报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。; n+ J/ d& z6 u2 H
/ K! e0 e2 P9 t* E5 F2 F9 v支付不合理造成浪费
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另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。3 n+ ~% x' G9 u% Z; q2 u) V4 I9 m' N/ L
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政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。
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+ `0 y/ G4 b; s" ~, g: @许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。$ y* f: z) m) M) Q7 r
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但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。# W7 w) ]% L% Y* C D" H
. A( o5 c8 ~; D7 u这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。
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$ ?1 t* L: y7 S4 B精神病患问题趋多
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. z" W' H+ p; [9 ^5 N, I% e审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
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