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加拿大受疫情重创的省份,求医的病人或远超医院负荷量。在这情况下,各省便会由多名医生共同订定一套指引,得到省府审批后,各医院的医生便会根据指引,决定那些病人优先获得治疗。
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这个指引有如一个评级系统,医生要按不同类别给予分数,排列出优先取得医院珍贵资源进行治疗的病人次序。所谓珍贵资源包括有限的呼吸机、有限的深切治疗部床位等。( K' S% ]( d/ w9 Z% s1 i
P/ M' O) T& W B9 ]- w在疫情下,医护人员会根据病人病情的严重性、生命可即时被挽回的可能性,及癒后可生存一年等,给予评分。
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6 \3 w; R! l+ L% [6 J在魁省,为减低偏见,在评估病人能否得到深切治疗的表格上,往往略去病人的姓名。
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有关指引正在数个省份流传,包括重灾区的安省及阿省在内。但至今只有魁省对外公开相关指引,并解释背后的原因。
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; G' }* h" p- f! @& l: H$ \, f+ X" K有份制订安省有关指引的渥太华医院(The Ottawa Hospital)重症治疗专家James Downar表示,该份指引很快便会对外公开。, x C" `6 g1 G' X- r& C
3 k* P- ^7 ?3 ^ x! q' lDownar医生表示,当医院资源用尽,面对那些病人可获得治疗,医护人员只能有三个选择:一是先到先得。这个方法最不公平,而且死亡率亦会偏高;一是随机抽『奖』。这方法可减低对病人不公平,但就可能抹杀原有机会治癒病人的机会。在道德上却有争议。
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三是尽力定出一个可贯彻使用的准则。基于这个准则下,决定哪些病人可得到治疗。不过,这个准则必须以病人能存活的可能性作为基础,
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6 R% Q$ ^; e( X V- B X在魁省,医生要为接受深切治疗的病人作出评估。评估表格最后一页列出,如病人患有失智及身体虚弱者,康复的机会不大。
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( Y4 X: t' s% A2 D- d但Downar就表示,安省有关指引中,并不会因为病人失去某种能力而被排除在治疗名单上。7 y4 k0 `0 p! S3 _
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