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高血压的药物治疗

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发表于 2010-6-18 02:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
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世界卫生组织规定:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。如果连续两次或两次以上非同一天测量血压,均超过140/90mmHg,就可以确定是高血压。此时应及时去医院看医生。同时必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在,即鉴别是原发性还是继发性高血压。   1 M4 `& ]- [! H8 [5 d& M$ ?

$ j' e1 I$ D# Z+ Z, A/ A* `  若血压为160/100mmHg,已达二期高血压,尽管没有什么自觉症状,也必须治疗,除了非药物治疗外,多数需要两种降压药物联合使用,且是终身治疗。     k7 Q( E# E1 a+ A5 w1 `$ f
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  首先是非药物治疗:   
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- ?* \4 ~1 c/ a  S9 _  1、合理膳食:低盐低脂清淡饮食,少吃腌制食品。每日食盐量以不超过6g为宜(大概为标准普通牙膏盖大小)。多吃高纤维素食物,如蔬菜和水果,多吃富含钾离子食物,如瘦肉、柑橘、胡萝卜、芹菜、西红柿等。减少主食,不要饱食,以吃7-8分饱为宜(即离开餐桌时还想吃)。   8 Y9 Q7 Q; @) t1 U
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  2、适当运动,减轻体重:如散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功等。运动不仅可使收缩压和舒张压下降约6-7mmHg,且能减轻体重,并要持之以恒,防止″苹果型肥胖、梨型肥胖″,有专家认为″人的寿命与腰带成反比″,所以要加强运动,控制体重。   
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  3、戒烟限酒:吸烟可致肺癌:可使血管痉挛,破坏血管内皮,使血压升高,诱发冠心病;可增加服用降压药物的抗性,所以原则上不要喝酒,但如在社交需要时可喝少量(1-2两)红葡萄酒。
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: U5 U7 S" u6 C      4、心理平衡:干任何事情,既要有一颗进取心,又要有颗平常心,避免生气、急燥、紧张、忧郁等。因为长期精神压力和忧郁都能引起高血压。提倡开朗、豁达、乐观、善良的生活态度,早睡早起,按时作息,规律、劳逸结合的生活习惯。   1 `6 w6 w1 [6 d8 I; M8 L
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  其次,对于160/100mmHg的高血压,单纯采用非药物治疗,进行生活方式干预是不够的,必须结合降压药物治疗,并多数采用两种降压药物联合用药,降压目标以130/80mmHg为宜,可以根据血压水平和强适应症制定合适的治疗方案。   
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  1、如果合并有心力衰竭、冠心病高危因素、糖尿病、预防中风复发时可选择氢氯噻嗪、寿比山等,尤其对于盐敏感型(水钠潴留型)高血压合适。   
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, G9 e8 k7 A9 D: _$ M  2、如果合并有心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、预防中风复发6个强适应症时,可选用洛汀新、蒙诺、雅施达、达爽等,对于高肾素型高血压尤为合适。以上两类药物联合使用比较理想。   
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. S& V4 y. u: b, f; b! T/ n( d  3、如果合并心衰竭、心肌梗死、冠心病高危因素、糖尿病时,可选用倍他洛克、卡维地洛等。   * p! S# P2 Y9 l7 C' q8 X, Q6 M
  4、如果合并有心力衰竭、糖尿病、慢性肾病时,可选用科素亚、代文、安捕维等。  
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  5、如果合并有冠心病高危因素和糖尿病时,可选用氨氯地平、非洛地平等。  + H. l! R7 q/ L
   
' Y0 W/ W4 F3 p+ K  6、如果合并有心力衰竭、心肌梗死后,可选用螺内酯。   3 `# U/ m& c+ m5 _! X/ {& \
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  以上对高血压的治疗作了简单的介绍,非药物治疗、生活方式的干预是其基础,同时应坚持终身服降压药治疗。 * m% {6 P+ }/ u) W: r3 _2 q
  
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