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偏执狂1 I/ i- c1 v2 h
[piān zhí kuáng]
* y' ^2 H/ T( r9 ^7 t偏执狂是一种罕见的精神病,以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征。病程长,预后不良。最常见的是夸大、被害或有关躯体异常的妄想,不伴有幻觉或分裂症样的思维紊乱。曾被称作“系统发展的慢性妄想”。偏执狂的进展有4个阶段:①想阶段或主观分析阶段;②被害妄想阶段;③人格转变阶段特征是夸大妄想的出现;④偶见精神衰退阶段。 B) D8 r* W- d6 Y. E! P
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病因
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偏执狂病因不明,与下列因素有一定关系:①遗传倾向;②具有特殊的个性缺陷,表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等;③精神因素诱发。6 r) h0 Q; r6 @ F3 H
: E. H' Y- I) o2 c8 t( g临床表现! }% e4 ^$ t8 P( d
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偏执狂的临床表现开始以被害妄想为主,以后可出现夸大妄想,这两种妄想可以彼此影响互为因果。病人常感到自命不凡、才华出众、精力充沛,逐渐发展到自己是“发明家”、“音乐家”、“预言家”等,因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。偏执狂的人格一般是完整的,无衰退情况,如果病人隐瞒妄想内容,则与正常人无差异,本病始终不会出现幻觉。偏执狂有独特的临床特征,诊断并不困难,但须与偏执型精神分裂症、偏执状态和偏执型病态人格相鉴别。2 ?/ t/ }9 @" B! P% A) S7 i
; k$ S7 h+ G8 _5 n, g诊断) A& ~4 ?6 ?3 N, d; U, M n
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偏执狂具有独特的临床特征,偏执狂的诊断以系统妄想为突出症状,其妄想具有高度的系统性,内容比较固定,不荒诞,无明显的不合逻辑,主题明确,且与患者处境有一定联系,即具有现实性。若不经深入了解,难以辨别其真伪。妄想不可动摇,持续至少6个月。内容始终没有幻觉。病情虽迁延,社会功能良好,无精神衰退。病程标准:至少持续6个月(CCMD-2-R)。' Y/ }) e* ]" g7 P* B4 F
/ p0 d0 q. a% z X' |" E5 A4 K: z为了便于诊断,《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为:
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1 p y( `6 c* X' a) I1.广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。/ ?- h) n& D' {# V6 a; U
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2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念。, k- i7 I2 ^" C9 J( a( E
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3.易产生病态嫉妒。
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, l4 F# C/ v$ N$ S4.过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。& a' v8 R; c9 K) Y& Q8 L& D
/ Z2 M6 y" l* ^, P5 q" Q5.好嫉恨别人,对他人道错不能宽容。( }: Y, z1 R) S& @: O
% `1 M" o; t5 p2 j2 ^/ F. a0 `6.脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。
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8 ], t% Y/ H9 {) U' k1 R5 z* o7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。+ N# u! z* l0 P" p/ G. h
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患者的症状至少要符合上述项目中的三项,方可诊断为偏执型人格障碍。! i$ o/ Z. d0 l, X5 X {
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鉴别诊断, R5 _1 H$ @% u
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本病主要应与精神分裂症偏执型相鉴别。 |
鲜花鸡蛋神龙行 在2014-6-19 17:45 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 珠圆玉润2013 在2014-6-19 15:19 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下
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