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猛钻医疗体系的空子:魁省一外科医生年收入150万加元* u9 V/ y6 R# n4 ~5 Q2 v
; Q' I, a* G+ s1 j2015年,魁北克省小城拉萨尔的外科医生伊萨姆.哈达德(Issam El-Haddad)挣了大约150万加元,是该省专科医生平均收入的四到五倍。但是Radio-Canada的调查记者发现,他的高收入来自钻制度的空子,而且这样做已经长达九年。
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! f O3 e! E" l: ~" u, D; l P拉萨尔是魁北克省的“大西北”,离蒙特利尔将近700公里。在这里工作的医生享受相当于工资的45%的偏远地区津贴。哈达德的工资加上这笔津贴,每个工作日可以得到1000加元。按照他的薪资合同,这笔收入属于“每日补贴”,并不包括他的手术费用。- p, H7 R3 h# m6 m' M" f% V# A
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不过哈达德医生的收入去年在同行中名列第一,倒不是因为这笔优厚的津贴,而是因为他的许多手术是在可以收取更高费用的晚上、周末和节假日做的。! m" l+ ^: N" [8 L/ X" d9 d R
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哈达德是在2007年来到拉萨尔市的。麻醉师德莫普在接受记者Madeleine Roy采访时回忆说,自他来了以后,正常时间以外的手术马上就大大增加了。他经常在晚上9点以后和周末做手术,有时候也在深夜。另外两个不愿意公开姓名的医生也告诉记者,哈达德白天基本上不到医院里来。+ g: F. O1 N+ w4 ?6 i, X
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正常上班时间和加班时间的手术费用区别极大" K5 v& ^" C% A: ^+ n8 t
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按照魁省卫生部和魁省专科医生达成的薪资协议,晚上、周末和节日的手术和出诊等“医疗行为”的费用比正常时间高70%,如果是深夜,高150%。
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" \8 f& f6 S6 U0 L, O' z以摘除胆囊手术的魁省收费标准为例:
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0 E( t) C9 G( q' H0 |5 i7点-17点: 490加元- q* M* w% W2 W9 H% ]
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17点-21点: 650加元/ h5 }6 Y$ v7 ]. w7 F3 C
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21点-24点: 1100加元: v: {5 [3 U# r6 |! F
3 N9 w& j3 v' B# @; A9 d) A! r, G24点-7点: 1600加元
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( @6 _: |% D3 k" \在哈达德工作的医院,54%的手术是在正常工作时间以外做的。而在其他同类医院,这个比例是16%。
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( B) C& H% {7 Z2 ^3 w不止一个医生对哈达德的做法表示了不满。动手术除了主刀医生外,还需要麻醉师、助手、护士、消毒人员等人。医院必须为整个团队的加班买单,因此不得不在其他地方省钱。
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/ N' e0 y, N# R# v% U- r为什么容忍这种行为长达九年?
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德莫普在哈达德刚来时就向医院管理层提出了异议。但是情况并无改变。他说,哈达德的做法之所以被长期容忍下来,是因为医院方面觉得,有这么一个人总比没有强。) J4 Z1 l7 H* ? P# _. r
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哈达德是该医院唯一一个外科医生。除他之外,只有一个外地的外科医生每个月来一次。此事曝光后,一些评论人士也指出,偏远地区缺医生是造成哈达德这样的人肆无忌惮的主要原因之一。4 ^2 C$ e1 T# K& \
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拉萨尔医院负责人和魁省医疗保险目前都在各自对哈达德进行调查。0 h' x# u8 E7 i' k/ E3 _
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